Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Замена ЭКС - Насколько "иномарка" лучше "Запорожца"
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Замена ЭКС - Насколько
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Замена ЭКС - Насколько "иномарка" лучше "Запорожца"

smaxx

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: программер
Специальность: 1С
Адрес: Челябинск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 11-05-2004 14:37
Добрый вечер.

Мне 30 лет, пол мужской, работа сидячая, избыточного веса нет, давление 110-70. В 1994 году после миокардита предположительно инфекционного характера возникла АВ блокада 1-2 ст. Медикаментозно стабилизировали, но к 1997 году участились случаи полной блокады с потерей сознания (Моргани-Адама-Стокса (во, блин, до сих пор помню!)). В июне 97-го по экстреным показаниям был установлен VVI ЭКС с ритмом 70 в режиме "по требованию".

И жил бы я себе спокойно не претендуя на рекордные забеги, только стали появлятся признаки сердечной недостаточности. Так я узнал про "синдром пейсмейкера". На консультации кардиолог рекомендует не дожидаясь окончания старой "батарейки" поставить ЭКС типа DDD или даже DDDR. Причем как лучший вариант советует Medtronic Kappa с двумя датчиками нагрузки и прочими наворотами. Финансово это находиться вне всяких пределов моих возможностей. С другой стороны стоит ЭКС-444 за неполную тысячу долларов, что даже меньше скопленной суммы, но он только DDD.
Вопрос такой: стоит ли гнаться за "наворотами" Каппы при моем диагнозе, подрывая финансовую основу семьи и залезая в долги до следущей смены ЭКС,или можно найти какой-то промежуточный оптимальный вариант?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-05-2004 17:05
По порядку.
Проверяли ли Вас на боррелиоз? Если нет, то стоит провериться! Т.к. АВ блокады при боррелиозе излечимы антибиотиками и заменять стимулятор может и не потребуется.
Если сравнивать ЭКС наши и импортные, то выигрывают импортные.
И не только сами приборчики, но и электроды. Меньше проблем, на дольше хватает.
В отношение DDDR. Сначала нужно узнать, нужна ли Вам частотная адаптация. Если у Вас только АВ блокада, без нарушения функции синусового узла, то вполне достаточным может быть режим DDD.
В отношение выбора производителя. Это не только Медтроник. Есть еще Интермедикс, Биотроник, Пэйс Сеттер. Цены сильно колеблются и можно выбрать аппарат существенно дешевле Каппы Другой аспект, чтобы за этим прибором могли наблюдать хирурги, т.е. у них должен быть программатор к этому стимулятору.
Спасибо.


       
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-05-2004 17:54
И еще одно уточнение.
В чем проявляется у Вас синдром ЭКС?
Головокружения, падение АД или что-то другое.
Иногда любые проблемы у человека с ЭКС называют синдромом ЭКС...
Может стимулятор тут совсем не причем.
Еще может быть конкуренция собственного ритма с ритмом ЭКС, которая часто не приятна для больного. В таких случаях достаточно включить функцию гистерезиса, а не менять ЭКС.
Отечественные VVI системы расчитаны минимум лет на 7.
Спасибо.


       
smaxx

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: программер
Специальность: 1С
Адрес: Челябинск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 11-05-2004 23:41
Как я понимаю причина АВ блокады постмиокардический кардиосклероз. Вряд ли это лечиться антибиотиками.
Синдром кардиостимулятора проявляется в виде появляющейся иногда сердечной недостаточности (проявляется затрудненным дыханием, отеков на ногах нет). ЭхоКГ показывает диастолическую дисфункцию ЛЖ и увеличение размеров сердца. Включение собственного ритма не замечаю, хотя иногда он явно есть (это если пульс не равен 70. При умеренных нагрузках 80-85, при больших снова 70)
Вот насчет того нужен ли мне DDDR я и хочу выяснить. Пока мне рекламируют только улучшение качества жизни по сравнению с постоянным ритмом. В статьях рекомендуют частотную адаптацию как повышение физиологичности сокращений и, как следствие, профилактика и даже лечение СН и синдрома стумулятора.
Еще вдогонку. Если все-таки DDDR, то так уж важно наличие дублирующего датчика нагрузки как в "Каппе"? Или у нее есть еще какие-то преимущества?



   
smaxx

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: программер
Специальность: 1С
Адрес: Челябинск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 11-05-2004 23:52
"В отношение DDDR. Сначала нужно узнать, нужна ли Вам частотная адаптация. Если у Вас только АВ блокада, без нарушения функции синусового узла, то вполне достаточным может быть режим DDD."
Как узнать есть ли у меня нарушение функции синусового узла? Можно ли понять это из описаний ЭКГ или ЭхоКС? Посмотрел выписки - из тех слов, что я смог разобрать не понятно как у меня с функцией синусового узла.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 12-05-2004 22:53
Постмиокардитический кардиосклероз - это стандартная отписка
ПОВТОРЯЮ: если проблема с АВ блокадой вызвана боррелией, то АВ блокада обратима и именно после приема антибиотиков.
Боррелиоз диагностируют путем специального анализа мочи, т.е. это не сложно.
Отеки и одышка - это НЕ синдром кардистимулятора. Это - хроническая сердечная недостаточность, которая может быть и вызвана VVI стимуляцией.
Скорее всего у Вас нет проблем с синусовым узлом, т.к. собственный ритм при нагрузках есть. Но для полной уверенности нужна ЭКГ (зубцы Р на ней - это синусовый узел), суточное мониторирование ЭКГ и, возможно, электрофизиологическое исследование.
Спасибо.


       
smaxx

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: программер
Специальность: 1С
Адрес: Челябинск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 13-05-2004 07:52
1. Как я понял, боррелиоз, болезнь высванная бактериями, передаваемыми клещами. С 1994 года я неоднократно лечился антибиотиками разных групп по поводу других инфекций. Кроме того при первом поступлении в 1994 году, подозревая именно инфекционную природу миокардита мне проводили длительную терапию антибиотиками и преднизалоном (если он имеет к этому отношение). Тем не менее АВ блокада устойчива на протяжении нескольких лет. Можно ли при этом подозревать боррелиоз?

2. Даже если СН вызвана не синдромом кардиостимулятора, а VVI стимуляцией тем не менее все равно показана замена на DDD или DDDR. Разницу между ними я понимаю. Интересует какие показания именно для DDDR? Я хочу сказать, что DDD я осилю, а для DDDR стимулятора надо сильно напрягаться. Действительно ли это необходимо и в каких случаях?

3. Спасибо вам за ответы - скоро уже удовлетворенный ими я от Вас отстану.




   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.16/5
Рейтинг: 4.2/5 (1041)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-05-2004 20:03
1. Нужно просто сделать исследование на боррелиоз. Если они есть, то их лечат цефтриаксоном внутримышечно курс 1 месяц или доксициклином с той же продолжительностью курса. Вы принимали антибиотики так долго? Думаю нет. Но сначала - анализ.
2. Действительно для Вас нет разницы, что это: синдром ЭКС или осложнения VVI стимуляции Для выяснения функции синусового узла нужна ЭКГ, а лучше суточное мониторирование ЭКГ. Картинку ЭКГ можете прислать на ящик: cardio@bk.ru. Желательно не более 200 kb. Предварительно, я больше сколняюсь к DDD, а не к DDDR.
3. Пожалуйста.


       
smaxx

Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: программер
Специальность: 1С
Адрес: Челябинск
Всего сообщений: 5
  Опубликовано: 19-05-2004 07:43
Выслал.


   
Гость
  Опубликовано: 19-05-2004 12:10
Здравствуйте!
По обычной ЭКГ проблем с синусовым узлом не видно.
Но для полного успокоения совести (вместо суточного мониторирования ЭКГ) было бы оптимально сделать еще ЭКГ с нагрузкой, т.е. в ситуации, когда должен увеличиваться пульс. На ЭКГ при этом нужно посмотреть только предсердные сокращения (зубцы Р). Если при хорошей нагрузке частота сокращений Ваших предсердий будет 110 и выше, то можно ставить просто DDD. Надеюсь, что я объяснил понятно.
Когда будете делать (если будете) ЭКГ с нагрузкой нужно объяснить врачам, что Вы от них хотите. Как правило нагрузка дается в таких случаях на велотренажере и обычно это называется велоэргометрией.
В отношение ЭхоКС - у Вас все весьма прилично.
На трамваях баллончиком писать ничего не надо
Спасибо.


 
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Страницы: 1 | 2
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Замена ЭКС - Насколько



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.