 |
| |
| Автор |
саркома мягких тканей |
tobman1974
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург
Адрес: Мюнхен, Германия
Всего сообщений: 348
|  Опубликовано: 12-11-2009 13:56
извините, что вмешиваюсь. Я только не понял как может быть поздно удалять рецидив/не полностью удаленную опухоль ?!
Сколько лет вашему пебенку?
|
|
|
narsim
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 18
| Опубликовано: 12-11-2009 14:39
Ребенку 8 лет,Протокол операции
"И,М 8лет,находился на стац.лечении в детском
ортопедо-травмотологическом отделении ЛОДБ с 18.05.09 по 30.05.09 с
диагнозом :агрессивный фиброматоз левой голени.
В анамнезе родители заметили опухолевидное мягкотканное
образование в декабре2008г.
Локально:В области левой голени на задне -внутренней
поверхности на границе в/з ср/з(?) в глубине мягкотканей пальпируется
опухолевидное образование веретенообразной формы размером
3.8*3.5,подвижное,безболезненное с костью не спаено.Кожные покровы над
ним не изменены.
На R-грамме л.голени от 2.04.09 (мягкий снимок)костной
патологии не выявленно.С диагнозом миома или фибромиома больной взят в
операционную.
Протокол
операции
Разрез конси(?) и подиопской(?) клетчатки по задне
-внутренней поверхности голени на границе ср/в и в/з(?)
волнообразно,продольно длиной до 5,5 см.Рассечена фасция.Под собственной
медиальной ножки икроножной мыжцы.Найдено опухолевидное образование в
плотной фиброзной оболочке,размером 4,5см*3,5см*3см плотно-эластической
консистенции на ощупь.Последняя где тупо где остро выделена единым
конгломератом и удалено.На разрезе опухолевидное образование белесоватой
консистенции, в бугристой оболочке мягкотканной,плотное ,режется с
хрустом,в центре полость 0,8*1,0см с прозрачной с синовиальной
жидкостью.Направлена на гистологическое исследование.
Послеоперационно течение гладкое.Швы сняты.Заживление раны
первичное.
Гистологическое
заключение от 21.05.09:Агрессивный фиброматоз"
|
tobman1974
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург
Адрес: Мюнхен, Германия
Всего сообщений: 348
| Опубликовано: 12-11-2009 23:47
Самое важное в препарате - это определить полностью ли опухоль удалена. Если есть подозоение не неполную резекцию как правило паказана повторная операция. Саркомы не чувствительны ни к хемотерапии ни к облучению. В слючае дальнейшего инвазивного роста без операции ребенок может потерять конечность. Если ваши онкологи рекомендовали операцию, то лучше это сделать. Судя по описанию, повторная резекция не приведет к значительным потерям функции. Отслеживание же метастазов не принесет вам ничего в плане их предотвращения.
Главное - по препарату должна быть определена полноценность удаления опухоли !!!
При наличии инфильтрации кровеносных или лимфатических сосудов нужны для определения стадии заболевания и соответствующего лечения МРТ и/или СТ. Лучше всего посоветоватся с лечащим онкологом.
Всего хорошего
|
Pankina
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-11-2009 00:20
УЗИ - метод субъективный. Если у Вас есть возможность делать УЗИ у одного и того же специалиста, то можно пока остановиться на этом. КТ или МРТ - документ, по которому любой специалисть может оценить наличие изменений. Если уж не получилось, сделайте хотя бы обычный рентген легких. Вы же не смотрели их ни разу. А там посмотрим.
|
narsim
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 18
| Опубликовано: 13-11-2009 00:59
Спасибо за подробную консультацию.Мы решим вопрос о операции.Время идет,но за такой срок лишь дважды прозвучало мнение о второй операции,НИИ онкологии и на форуме врач Pankina.хотя консультировались с большим количеством специалистов.Доктор скажите при отсутсвии раковых клеток по краю резекции может гарантировать отсутствие появления рецидива и отсутствия метастаз при нашей стадии,я так понимаю 1ст?Ячитала про исследования института им.Блохина и др инст,там после второй операции сарком мягких тканей практически у всех исследуемых были метастазы и рецидивы(хотя меньших размеров),но там рассматривались в основном 3стадии.И еще вопрос,возможны метастазы без рецидива на месте операции?Спасибо еще раз за консультацию.Завтра сделаем рентген.
[ Это сообщение было отредактировано 2009-11-13 01:54 пользователем/модератором narsim ]
|
Pankina
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-11-2009 09:45
Да, к сожалению метастазы без местного рецидива возможны. Именно поэтому и советуют следить за легкими и печенью.
Я не считаю себя истиной в последней инстанции. Мы просто обсуждали возможные варианты. Прислушиваться или нет - решать Вам.
|
narsim
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 18
| Опубликовано: 13-11-2009 11:44
Спасибо большое за ответ,после огромного количества изученной литературы мы пришли к выводу о необходимости повторной операции во благо.Странно даже, что ее нам не предложили после первого подозрения на этот диагноз,и даже отправили домой не поставив на учет,аргументировав тем,что у нас нет ничего и в этом нет необходимости(я за базофилы Вам писала).Приходится по крупицам самим собирать.Муж отвез сегодня блоки на повторную ИГХ И отправит сфотографированные стекла по инету знакомым морфологам.Ядумаю при сложившейся ситуации будет не лишним.Спасибо еще раз,доктор.Я знаю и верю что у моего сыночка все будет хорошо.
|
tobman1974
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург
Адрес: Мюнхен, Германия
Всего сообщений: 348
| Опубликовано: 13-11-2009 12:37
мы тоже на это надеемся 
|
narsim
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 18
| Опубликовано: 13-11-2009 13:27
Консультация врача сегодня-не согласен с поставленными диагнозами,склонен к диагнозу десмоид.предложил провести ПЦР-диагностику материала,сказал лучше чем делать повторно ИГХ.Это опять время ,искать где делают,ПЦР ОТВЕТИТ НА ВСЕ ВОПРОСЫ?
|
Pankina
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия, Москва
Всего сообщений: 2758
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-11-2009 19:51
ПЦР? Возможно он прав, но я честно не знаю, где это можно сделать. Инфекции - на каждом углу, а вот опухоли??? В Москве делает онкоцентр и институт Герцена. А про Украину ничего сказать не могу. И проблемы могут быть те же: если препарат сделан не очень качественно, то и ИГХ, и ПЦР точный ответ не дадут.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
