 |
| |
| Автор |
желудочковые экстрасистолии |
franki
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 14
|  Опубликовано: 24-10-2009 15:31
Здавствуйте уважаемый доктор! Мне 36 лет (мужской пол), астенического телосложения, артериальное давление 115/70, не курю, пью раз в неделю, работаю следователем, периодически переношу стрессы на работе и дома. Испытываю неприятные ощущения в области сердца, когда кто-то другой дотрагивается до этой области. Два года назад на мгновенье помутнело сознание, после чего сразу почувствовал прилив тепла к голове, снял ЭКГ, но экстрасистол не обнаружили, ЭХОкг показало отсутствие органических изменений. С тех пор периодически ощущаю сердцебиения, но не обращал на них особого внимания. Неделю назад, в дневное время почувствовал одышку при ходьбе, после чего прослушал пульс и обнаружил неравномерное выбивание пульса.
Затем ЭКГ показало желудочновые экстрасистолы:
Ritm- Sinus
PQ- 0.16
QRS- 0.08
QT- 0.36
RR- 0.70
UYS- 85
Прошел опять ЭХОкг, но снова показало все в норме.
Гормоны шитовидной железы:
Total Triiodthyronine TT3 – 1.62 nmol/l (норма муж. 1.2-2.7)
Total Thyroxine TT4 – 7.61 ug/dl (норма муж. 5.2-12.5)
Thyroid Stimulating Hormone, TSH – 1.0 mlU/ml (норма муж. 0.4-6.0)
Результат Холтера:
ЧСС и запись:
средняя-73/мин
мин. за минуту- 7:11 (50/мин)
макс. за минуту-15:45 (120/мин)
мин. за час- 8:00 (50/мин)
макс. за час-15:54 (120/мин)
общая длит. 23.98 ч
всего сокращений- 101663
зашум. эпизодов- 4%
наджелудочковых экстрасистол- 41
НЖЭ/час макс.- 12 (15:00)
Всего НЖТ- 0
Желудочковые аритмии:
Всего (ЖЭ+Э): 3920
(ЖЭ+Э)/час макс.- 679 (15:54)
Всего бигемен.- 1
Всего жел. пар.- 15
Всего триплетов- 1
Всего желуд. пробежек- 0
Всего ЖТ- 0
Всего R-на-T- 11
Пауз (< 2000 мс) - 0
Анализ ST (за минуту):
Мин. откл. ST к1- 14:20 (-0,14 мВ)
Макс. откл. ST к1- 4:52 (+0,14 мВ)
Мин. откл. ST к2- 14-20 (-0,28 мВ)
Макс. откл. ST к1- 4:52 (+0,16 мВ)
Мин накл. ST к1- 6:20 (+0,03 мВ/70 мс)
Макс. накл. ST к1- 16:33 (+0,16 мВ/70 мс)
Мин накл. ST к2- 4:27 (+0,01 мВ/70 мс)
Макс. накл. ST к2- 16:33 (+0,14 мВ/70 мс)
На графике Холтера в ночное время где-то с 10ти часов количество экстрасистол было немного, а после 8-ми утра постепенно увеличились. Я даже обратил внимание на то, что перед самым снятием апппарат холтера от волнения сердце билось как бешенное и через каждый 4-5-й удар была экстрасистола, а как только мне сказали, что количество экстрасистол 3920, то я сразу успокоился, ибо ожидал их в количестве выше 10 тыс.
Стресс-тест: ЭКГ покоя- желудочковые экстрасистолы, функционалная способность нормальная, ответ ЧСС на нагрузку-адекватная, ответ АД на нагрузку- норм. АД в покое-адекватная реакция, болей в груди нет, изменение сегмента ST нет, макс АД-14/80
Общий анализ крови показал лишь эти изменения:
Эритроциты-5.80 (норма 4.00-5.40)
Гемоглобин-15.6 (норма 13.0-18.0)
Средний корпускулярный объем эритроцитов- 80 (норма 80-90)
Нейтрофиллы- 47.2 (норма 50.0-80.0)
Атипические лимфоциты % - 2.6 (норма 0.0-2.0)
Врач прописал дневной транквилизатор "Стрезам" (этифоксина гидрохлорид), запретил пить,переедать и рекомендовал пешие прогулки.
И еще заметил, что когда сижу ссутулившись перед компьютером или в машине, как-бы сжимая подгрудинную область или когда ремень брюк сдавливает живот, то сразу чувствую экстрасистолу.
Скажите пожалуйста, такое количество экстрасистол чревато серьезными последствиями и верное ли лечение мне назначили? Огромное спасибо за помощь!
[
[ Это сообщение было отредактировано 2009-10-25 14:09 пользователем/модератором franki ]
|
|
|
franki
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 24-10-2009 16:10
Добавляю график Холтера:
Экг
Да, хотелось бы добавить следующее: вчера совершил относительно длительную прогулку и, по-началу, во-время прогулки ощущал экстрасистолы, а затем под конец они практически прекратились, после чего ночь спал спокойно, а на утро они опять появились, но уже не такие частые...
[ Это сообщение было отредактировано 2010-01-20 16:18 пользователем/модератором Aritmolog ]
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 25-10-2009 14:25
Желудок проверяли (ФГДС)? Описываемая симптоматика похоже на проявления дуоденита или гастрита с пищеводным рефлюксом.
Экстрасистолы никогда не вызывают помутнение сознания.
Что именно и сколько Вы пьете раз в неделю?
Приведите общий анализ крови целиком, особенно % формулы.
Такое количество экстрасистол НЕ чревато НИКАКИМИ серьезными последствиями! Лечение в принципе верное, но я бы дообследовал пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (ФГДС).
 
|
franki
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 25-10-2009 14:45
Желудок пока не проверял, но вроде на гастрит не жаловался, правда когда переедаю, то появляется чувство давления в подложечной области. пью водку- порядка 250-300 грамм.
Общий анализ крови:
Лейкоциты- 6.4 (норма 5.0-12.0)
Эритроциты-5.80 (норма 4.00-5.40)
Гемоглобин-15.6 (норма 13.0-18.0)
Гемотокрит-46.2 (норма 36.0-52.0)
Средний корпускулярный объем эритроцитов- 80 (норма 80-90)
Среднее количество гемоглобина в эритроцитах-26.9 (норма 26.0-32.0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах- 33.7 (норма 31.0-35.0)
Анизоцитоз эритроцитов- 11.8 (норма 10.0-20.0)
Нейтрофиллы- 47.2 (норма 50.0-80.0)
Лимфоциты % - 39.0 R (норма 25.0-50.0)
Моноциты- 9.7 R (норма 2.0-10.0)
Эозинофиллы- 3.5 R (норма 0.0-5.0)
Базофиллы- 0.6 (норма 0.0-2.0)
Атипические лимфоциты % - 2.6 RH (норма 0.0-2.0)
Нейтрофиллы- 3.00 R (норма 2.00-8.00)
Скорость оседания эритроцитов- 3 мм/час
Уважаемый доктор, объясните пожалуйста:
1. что означает факт того, что у меня количество экстрасистол уменьшается в ночное время и увеличивается в дневное?
2.Есть какая-либо связь с переживаниями?
3. Судя по моим анализам, существует какая-либо скрытая более серьезная проблема, вызывающая ЖЭ?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 25-10-2009 14:53
1. Это озачает, что Ваши ЭС имеют тенденцию появляться при физической активности (т.н. симпатические).
2. Да. При переживаниях обостряется восприятие и Вы ощущаете то, что без переживаний не ощутили бы.
3. Пока нет, но настоятельно рекомендую проверить желудок. То что Вы описали ("неприятные ощущения в области сердца, когда кто-то другой дотрагивается до этой области", "когда сижу ссутулившись перед компьютером или в машине, как-бы сжимая подгрудинную область или когда ремень брюк сдавливает живот" - это описание проблем с желудком, а не с сердцем!
|
franki
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 25-10-2009 15:00
Спасибо Вам большое, тогда проверюсь и обязательно отпишусь! Еще раз спасибо!
|
franki
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 20-01-2010 16:12
Уважаемый профессор! недавно консультировался в Бакулева, там однозначно советовали РЧА...хотелось бы узнать ваше мнение, стоит ли делать эту операцию в моем случае или здесь присутствовал определенный коммерческий интерес (мне как жителю бывшего СНГ это обойдется в 200 тыс. рублей!)?
И еще, месяц назад делал Холтер, на котором количество ЖЭ немного уменьшилось до 2000 в сутки...это после того как я постарался взять себя в руки и не особо реагировать на них. Принимаю около месяца омепразол по 1 капсуле в день, по ощущениям вроде ЖЭ стало меньше, но полностью не ушли. Холтер пока не ставил. И еще заметил, что ЖЭ появляются на пульсе около 100, когда кручу дома велотренажер, а когда пульс восстанавливается до 80-85, то они исчезают.Чем это можно объяснить?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-01-2010 16:19
Мы при ЖЭ РЧА не делаем.
|
franki
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 20-01-2010 16:25
Значит не советуете, даже при моем количестве экстрасистол, спасибо! а по-поводу второго вопроса, чем объяснить, что на пульсе 100 ЖЭ появляются, а потом при уменьшениии, исчезают...можно ли закалить такими тренеровками сердце, чтобы постепенно ЖЭ прошли?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 20-01-2010 16:52
Появление ЖЭ на нагрузку может говорить об ишемической природе ЖЭ или о зависимости их от симпатической нервной системы.
Луше закаливайте психику, чтобы игнорировать сам факт ЖЭ.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
