| Автор |
прошу совета коллег |
shhepikhin
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: врач общей практики
Адрес: Россия,г.Москва
Всего сообщений: 6
|  Опубликовано: 14-11-2009 20:46
Здравствуйте коллеги.Прошу вашего мнения об данной клинической ситуации.
-МАЛЬЧИК 14 лет-
Жалуется на отёки тканей,гиперемию коньюктивы и затруднённое дыхание при контакте с бумагой.
-ОБЪЕКТИВНО:кожа и слизистые чисты,дыхание жёсткое,разнокалиберные хрипы по всем полям.Перкуторный звук с коробочным оттенком.Тахикардия.АД-180120 мм.рт ст.
СПИРОМЕТРИЯ-лёгкое снижение ЖЕЛ,снижение ФЖЕЛ с преобладанием обструктивного компанента.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ-усиление лёгочного рисунка,корни расширены малоструктурны,признаки обструктивного синдрома.
ВАШЕ МНЕНИЕ ПОЖАЛУЙСТА
|
|
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 15-11-2009 22:19
Бронх. астма(?)
Крапивница (?)
Анализ на алергены. Конс. невропатолога.
[ Это сообщение было отредактировано 2009-11-15 22:26 пользователем/модератором sanki ]
 
|
vladidoc
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,семейный врач,мануальный терапевт
Адрес: Санкт-Петербург
Всего сообщений: 13
| Опубликовано: 15-11-2009 22:38
Мало данных.
Бронхиальная астма?
Феохромоцитома,но маловероятно.
|
shhepikhin
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: врач общей практики
Адрес: Россия,г.Москва
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 16-11-2009 20:09
Он до 18 лет является инвалидом в категории ребёнок-инвалид по бронхиальной астме.
невролог-ВСД
психиатр-вегетолог-без видимой патологии.
анализ на аллергены-кожные скарификационные пробы:домашняя пыль++++
Сегодня пришёл результат КТ лёгких-подтверждает картину бр.астмы
Лечение получает:пульмикорт 2000 мкг в сутки
беродуал ч/з небулайзер 4 раза в день.
Ваше мнение касательно терапии,тк.положительной динамики нет. 
|
shhepikhin
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: врач общей практики
Адрес: Россия,г.Москва
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 16-11-2009 20:17
Сейчас ко всему этому добавилась нижнедолевая пневмония.Кошмар я уже в недоумении.Вроде терапия уместная,но не как ФЖЕЛ с отметки ниже низшего предела не поднимается.
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 16-11-2009 21:29
"Ингаляция будесонида способна предотвратить приступ бронхиальной астмы, но не уменьшает острый бронхоспазм."
http://www.webapteka.ru/drugbase/name1139.html
Серетид?
И-таки проверить надпочечники.
|
shhepikhin
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: врач общей практики
Адрес: Россия,г.Москва
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 16-11-2009 21:47
На серетиде клиника вдвое хуже.Пробовал назначать-пришлось снова на пульмикорт.
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 16-11-2009 21:48
А гипоаллергенный режим соблюдается?
|
shhepikhin
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: врач общей практики
Адрес: Россия,г.Москва
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 16-11-2009 22:08
Инструкции мною выданны.Насчёт соблюдения категорично говорить не могу,РОДИТЕЛИ ПАЦИЕНТА УВЕРЯЮТ В СОБЛЮДЕНИИ гипоаллергенных норм.
Забыл добавить.В иммунологическом обследование была выявлена хламидия пневмонии в диагностическом титре к igG 1:186.Курс макролидов а именно СУМАМЕД проведён.Однако к томуже ребёнок имеет артериальную гипертензию 3 степени,получает КАПОТЕН,КОНКОР КОР
|
sanki
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: педиатр, рефлексотерапевт, гастроэнтеролог
Адрес: Донецк, ДНР
Всего сообщений: 6983
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 17-11-2009 20:05
Ну, антитела указывают на когда-то -инфицирование. Есть ли она сейчас - большой вопрос.
|
|
|
|
Главная
Реклама
Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.