Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика


Форум "Вопросы кардиоаритмологу"


Модераторы/консультанты: AritmologASVorobiev
Главная страница конференций » » Вопросы кардиоаритмологу » » Приступы МА
Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'
Ответить в теме 'Приступы МА'
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px  К последнему сообщению на этой странице  
Автор

Приступы МА

worker
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 06-12-2009 10:50
Здравствуйте уважакмый Arimolog! Мне 44 года, рост 196, вес 103 кг, мужчина. Весной после приема довольно большой дозы алкогоя , наутро был приступ МА. Приехала скорая, сняла новокаиномидом. Через месяц то же самое при тех же условиях приступ прошкел самостоятельно через 1,5 часа. В июне ситуация повторилась, попал в стационар, С июня не употребляю алкоголь, не курю, приступы МА приходят примерно 1 раз в 2-3 недели. После стационара принимаю соталекс 40 мгх2 раза, тромбоАСС 50 мгх1 раз. В 1993 году выявили диффузнотоксический зоб 2-3 ст. На фоне гипертиреоза были тахикардии и экстрасистолы. При лечении щитовидки l-тироксином постепенно вышеуказанные симптомы сошли на нет и последние несколько лет чувствовал себя вполне нормально.
После появления пароксизмов МА прошел следующие обследования:
1. Узи щитовидной железы 11.06.09 правая доля толщ.2,0 шир.2,0 дл. 5,1 объем 10,8; левая доля толщ.2,1 шир.2,1 дл. 5,1 объем 12., перешеек 0,4 см. Контуры ровные эхогенность обычная. Мелкий участок кистозной дегенерации в правой доле. Повторное УЗИ сделал 23.11.09. Размеры железы уменьшились: правая доля1,8-1,8-5,0=8,5 куб.см, левая доля 1,8-1,8-4,9=8,4 куб.см. Заключение:Диффузная гиперплазия 2 степени.
2. Анализ на гормоны:10.06.09-ТТГ-1,3 (0,3-4,0), Т4своб-19,7(10,3-24,5); 19.08.09 -ТТГ - 0,58 (0,3-4,0);
25.11.09 ТТГ - 0,01 (0,23-3,4); 2.12.09 - ТТГ - 0,07 (0,3-4,0), Т3св.-7,0(4-8,6), Т4своб-19,4(10-23,2)
3. УЗИ сердца: Аорта:диаметр на уровне клапанов 3,3 см, сист. расхождение створок 1.8 см.Левое предсердие 3,8 см. Левый желудочек: КСП(ESD) 3.5см, КСО(ESV) 50 мл,КДР(EDD) 5,1 см, КДО(EDV) 122 мл, УО(SV) 73 мл ФВ((EF) 59%, сократимость миокарда ЛЖ(FS) 31%. Правый желудочек (пзр) 1,5 см. МЖП 0,9 см. Задняя стенка ЛЖ(ТМ) 1 см. Заключение: Полости сердца и основание аорты не расширены. Клапаны не изменены. Функции клапанов и сократительная функция миокарда не нарушена. По ДКГ патологических потоков не выявлено.
4. Холтер:Зарегистрировано 79069 сс. из которых 100% нормальных сокращений. Доминировал синусовый ритм. Средняя суточная ЧСС 55/мин, дневная 56/мин, ночная 48/мин, во время утреннего периода 58/мин.Макс. ЧСС 128/минв 8.15, мин.ЧСС 40/минв 5.35. Пауза(2.5 сек)не существует. Среднесуточное значение интервала ST55 stA=0.03 stB=0.05 stC=0.01. Всего ишемических эпизодов stC=00.20. stA=00.08 stB=00.26, число ишемических событий 14. Самое длительное ишемическое событие 15.5 мин депрессии на канале С в 08.06,наибольшей выраженностью -0,19mV. ЭКС не обнаружен. HRV: средний интервал RR-1071 ms. Суточный HRVti 42- фактор риска низкий. Суточный SDNN 191- фактор риска низкий. P.S.: во время мониторинга как обычно принимал соталекс. т.к. никто не предупредил о его отмене на время исследования.
Ознакомившись со всеми исследованиями и кардиолог и терапевт в один голос заявили, что причина в щитовидке, а не сердце. Мой эндокринолог не столь категорична, правда я не был у нее еще с последним анализом на гормоны. Все приступы МА начинаются у меня в первой половине дня (9.00-13.00) и начинаются после экстрасистол. Сами экстрасистолы могут появляться во время ходьбы, смены положения тела, на вдохе и т.д. Прием препаратов, которые я указал выше не приводят к урежению приступов МА, но помогают легче его перенести(длительность не более 15 мин-3 часов, проходят самопроизвольно). На фоне их приема появились несильные боли в области сердца. Пару недель я не принимал никаких таблеток, чувствовал себя нормально(правда экстрасистолы были), но появившийся приступ МА не проходил почти 7 часов даже после В/В введения кордарона.
Уважаемый ARITMOLOG! Пожалуйста, подскажите, какова причина приступов МА и что мне делать дальше.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 06-12-2009 14:48
Нужно снижать дозу Л-тироксина до нормализации ТТГ.

Приведите данные обследования:
- гемоглобин,
- холестерин,
- средние и максимальные цифры АД,
- интервал QT на ЭКГ и на Холтере,
- уровень антител к тиреоглобулину.


       
worker
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 06-12-2009 17:55
Здравствуйте!
1. L-тироксин не принимаю уже несколько лет,
2. холестерин 4,8, (анализ июньский)
3. гемоглобин 155 (бывает до 165) (анализ июньский),
4. давление обычно 130/80 (макс. 150/100),
5.по QT у меня нигде не написано(что это?),
6. анализ на уровень антител к тиреоглобулину не сдавал.


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-12-2009 23:17
У Вас субклинический тиреотоксикоз. Анализ на антитела нужно сдать обязательно.
Про QT можете почитать мои ответы ЗДЕСЬ.

О щитовидной железе:






       
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 07-12-2009 23:18
Болезнь Грейвса - это диффузный токсический зоб.


       
worker
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 08-12-2009 06:42
Здравствуйте доктор! Подсчитал по ЭКГ интервал QT, получилось значение около 280-300. Из Вашего ответа я понял, что приступы МА -это следствие патологии щитовидной железы?


   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 08-12-2009 10:39
Приступы фибрилляции предсердий - это одно из классических и частых проявлений тиреотоксикоза. Я бы начал лечение тиреостатиком с переходом к схеме "блокируй и замещай". См. рисунок 14.


       
worker
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 4
  Опубликовано: 08-12-2009 17:41
Сегодня был на приеме у эндокринолога.Диагноз "Субклинический тиреотоксикоз" под вопросом. Смысл разговора в том, что причину МА надао искать в другом месте. Убеждает обследоваться у гастроэнтеролога и невропатолога. .Делал ЭКГ, результаты списал: ЧСС 54
QRS 44 ms
Qt/QTcb 382/367ms
PQ 158ms
p 134ms
RR/PP 1086/1100 ms
P/QRS/T 65/70/35
QTD/QTcbD 26/25 ms
Sokolov 2.8 mV
HK 7



   
Aritmolog

Консультант

  • Текущее значение 4.15/5
Рейтинг: 4.2/5 (1046)
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 08-12-2009 20:32
Странный какой-то эндокринолог.
"25.11.09 ТТГ - 0,01 (0,23-3,4); 2.12.09 - ТТГ - 0,07 (0,3-4,0)" - это же Ваше? Под каким вопросом диагноз? Все очевидно даже не врачу!
Может Ваш эндокринолог занимается только диабетом или не имеет адекватного опыта? Советую посетить другого!

Причины ФП (по-Вашему: МА) не ищут у невролога и гастроэнтеролога!!! Это не экстрасистолия. Внешних причин ФП не так и много (тиреотоксикоз, митральный стеноз, алкогольная и опухолевая интоксикация).


       
Отправить по e-mail  Распечатать  Закладки  получить код 
К первому сообщению на этой странице

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Задать вопрос в форуме 'Вопросы кардиоаритмологу'    Ответить в теме 'Приступы МА'



Внимание!!!Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Реклама

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Социальные сети


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.