 |
| |
| Автор |
информативность ЭФИ |
pilulka74
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 25
|  Опубликовано: 27-12-2009 10:04
Здравствуйте, доктор !!!!!!!!!!!!!!Мне 35, с 18 лет приступы пароксизмальной тахикардии .Провоцируются физической нагрузкой резкими движениями. Длительность не большая 2 мин, удлиняются принятием алкоголя, до 15-30 мин, (не подумайте, что злоупотребляю) )))).У брата WPW, оперирован.За последний год приступы участились, решила обследоваться .ЭКГ: без особенностей, дельта волны нет, ХМ :Одиночные желудочковые экстрасистолы, на фоне физ нагрузки переход в суправентрикулярную тахикардию с чсс до 200 в мин, длит до 2 мин, ЧПЭС: точка Венкенбаха а-в соединения 190имп/мин. ЭРП ав сединения 280 мсек. Индуцирован короткий пароксизм АВУРТ с ЧСС170 в мин.(накануне принимала анаприлин 40мг.Ds: ав реципрокная пароксизмальная тахикардия,предложена ЭФИ. Программируемой сверхчастой стимуляцией индуцировать тахикардию не удалось. На ИС 360 мс индуцирован короткий пароксизм предсердной тахикардии ДС 405 мс .Купировался самостоятельно.На этом процедура завершена. Время рентгеноскопии 14 мин.
Рекомендован приём конкора 5 мг,при сохранении приступов явка на повторную ЭФИ.
Вопрос:100% ли Dsка ЭФИ,нет ли более достоверных методов? Нужно ли вообще дальнейшее обследование, приступы короткие, купируются приёмами Ашнера, в обмороки не грохаюсь. Может просто принимать длительно конкор? Только пока не знаю ,держит ли он мой ритм ? принимаю всего 4 дня. Может ли быть такое: пучок дополнительный есть, а ЭФИ не выявляется? Спасибо что выслушали
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-12-2009 16:29
То, что Вы назвали ЧПЭС - это тоже ЭФИ (электрофизиологическое исследование), только из пищевода - показатели определяются те же.
Вам нужно не ЭФИ (чего еще хотят найти и диагностировать Ваши врачи?), а РЧА (радиочастотная аблация медленных путей АВ соединения) для излечивания Вас от АВУРТ.
Длительное медикаментозное лечение АВУРТ гораздо более прогностически неблагоприятно, по сравнению с РЧА.
Дополнительный пучок есть, но на одном ЭФИ (ЧПЭС) выявляется, а на другом ЭФИ не выявляется - такое вполне может быть (не туда прикоснулся электрод внутри сердца, не там искали - внутри сердца найти сложнее, чем из пищевода, важен опыт и золотые руки того, кто его делает).
 
|
pilulka74
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 25
| Опубликовано: 27-12-2009 17:13
Спасибо,озадачили!не подскажите где лучше рча сделать?где эти золотые руки?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-12-2009 23:02
Ответ см. в приватных сообщениях.
|
pilulka74
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 25
| Опубликовано: 02-01-2010 11:32
))))))))))))))ошибка в адресе http://ifolder,ru/15747757
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 02-01-2010 16:48
Что Вы хотите услышать по этой ЭКГ?
Обычная ЭКГ в Вашем случае несет очень мало информации (если только на нее не поймать АВУРТ) и часто повторять ее - бессмысленно.
Нашли золотые руки для РЧА?
|
pilulka74
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 25
| Опубликовано: 03-01-2010 08:02
Уважаемый А.И.,вот как раз и хотела уточнить по экг вид ПТ. Не похоже на УРПТ? Решаю вопрос консультации и лечения по квоте.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-01-2010 14:33
На наружной ЭКГ не видно начала и окончания ПТ, так же как и сложно точно увидеть сокращение предсердий, что хорошо видно при ЭФИ.
По представленной ЭКГ можно сказать, что это наджелудочковая тахикардия с ЧСЖ (частота сокращения желудочков) ~ 166 в 1'.
Предсердные сокращения можно разглядеть лишь на фото 1527 в V2, но при этом нет уверенности, что одно или два сокращения предсердий находятся между двумя сокращениями желудочков. Если два, что иногда визуально похоже, то это трепетание предсердий с проведением 2 к 1 (т.е. каждое второе сокращение предсердий доходит до желудочков), что тоже лечится РЧА, но немного по-другому.
Еще одно наблюдение не очень характерное для типичной АВУРТ, это небольшое, но различие RR интервалов: 340-380 мс, при АВУРТ RR строго одинаковы.
Т.е. больше вопросов, чем ответов.
|
pilulka74
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 25
| Опубликовано: 04-01-2010 10:43
http://ifolder.ru file№155773812, так начинаютсяприступы-1572,1567,1569. Заканчиваются тоже после экстрасистолы 1555,1561,1573. Приступ спровоцирован физ нагрузкой.Записан вертикально в стандартных отведениях,без грудных.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 04-01-2010 13:41
Мне написали по Вашей ссылке:
Файл номер 155773812 не найден !!!
Предлагаю загрузить фото на http://foto.mail.ru/
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
