 |
| |
| Автор |
Аритмия |
KATZEN
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 46
|  Опубликовано: 13-06-2010 15:02
Дорогой Александр Иванович!Спасибо за ответ, Вы ,как всегда, на высоте!Но Вы представляете как мне трудно отбиваться от местных назначений, хотя бы от того же индопамида, который я почему то внутренним чутьем не приемлю.Связь между назначениями и какой-то мат. заинтересованностью иногда , конечно, прослеживается явно. Я сегодня опять сижу без эгилока пауза перед повторным тред-мил тестом Сердце жмет, давит , и тарахтит на 73-76.Но придется терпеть, мне нужно самой знать наконец истину хотя бы в одном вопросе касаемо проблем с сердцем.Есть ли они и насколько они серьезны.Почему-то со 2 июня по утрам давление стало порядка 132-138 на 76-78.Обычно утром было где-то 110-118 на 65-70.У нас стоит дикая жара и поэтому состояние неважное.Нет ни отдышки, ни чувства нехватки воздуха, но какой-то дискомфорт в области сердца.И самое неприятное { опять же внезапно как-то } появились проблемы со зрением, коих не наблюдалось.Придется идти к офтальмологу.Мне эти все хождения - как выпить стакан касторки.Но деваться некуда.Но я упорно верю в то что мне удастся стабилизировать состояние и убрать сопутствующие проблемы.Есть такая грубая русская пословица: "Дурак думкой богатеет". Это наверное обо мне.Сейчас ко-ринитек и лизиноприл в аптеках обнаружила.Что все же предпочтительнее? И в какой дозировке?
СПАСИБО.
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-06-2010 15:49
Если сердце жмет и давит, то терпеть нельзя. Можно без метопролола принять нитросорбит под язык (нитраты противопоказаны при глаукоме, т.к. Вы пишите о зрении, но без указания внутриглазного давления).
В Вашей ситуации я бы предпочел лизиноприл, но не российскго производства, в дозе 10 мг/сут.
 
|
KATZEN
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 46
| Опубликовано: 13-06-2010 21:52
Уважаемый Александр Иванович!
К моему ужасу,т.к. лекарства пьются "на автомате" умудрилась проглотить вместе с берлиприлом и 12,5 мг эгилока. Просто выскочил из головы запрет на прием.Если это будет единственный прием за 2-е суток, то насколько серьезно он может изменить картину тред-мил теста?
Ужасно неудобно перед врачом.Или просить перенести его еще на день,хотя ,наверное вряд ли это возможно.Линоприл в основном российского производства.Всего в 2-х аптеках обнаружила исландский и македонский.Чей предпочтительнее?Кстати, берлиприл пр-ва Berlin Chemie, поэтому и назначался именно он.Я боюсь, что у меня просто проявляются многие побочные- и кашель, и ринит, и нарушения зрения.Но в отношении зрения надо уточнять.Вот почему я и избегаю синтетических препаратов,т.к. мой вредноватый организм обязательно заявит протест, причем в зловредной форме.
СПАСИБО.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 13-06-2010 21:59
Исландский или македонский - не принципиально. Берлин-Хеми имеет заводы по всей Европе, а не только в Берлине.
Лизиноприл имеет меньше побочных эффектов и кашля, чем эналаприл.
Важно, чтобы Вы не принимали метопролол за сутки до исследования, поэтому не волнуйтесь.
|
KATZEN
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 46
| Опубликовано: 14-06-2010 20:16
Уважаемый Александр Иванович!
Спасибо за ответ по меторололу, пролили бальзам на душу.Я ,вообще то , дисциплинированный и серьезный человек. поэтому дергалась по этому поводу весьма.Сегодня я уже без эгилока, пульс 75- 78.Соответственно как всегда при таком пульсе элементы экстрасистолии.Никак не могу лежать на левом боку.Сердце кувыркается и дергается по-черному просто.Всю жизнь спала или на левом боку или на животе.Сейчас на животе -пожалуйста, а на левом боку ни-ни.Это странное явление может быть связано с состоянием сердца? Так что теперь жду результатов т-м теста, прояснится хоть что-то.
От индопамида толку не вижу вообще, даже в плане диуретического действия.
Березовый и брусничный лист дают эффект буквально через 0,5 часа.Почки, конечно, могут пакостить , т.к. выявлялся хронический пиелонефрит.
СПАСИБО.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 17-07-2010 15:36
На левом боку не спится так же при проблемах с двенадцатиперстной кишкой (рефлюкс в желудок из кишки).
|
KATZEN
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 46
| Опубликовано: 26-07-2010 20:28
Дорогой Александр Иванович!Безмерно рада снова видеть Вас на форуме!!!!!! Я наконец получила выписной эпикриз после обследования в кардиоцентре.Сегодня начну передавать Вам данные для ВАШЕГО заключения.Итак:
1.ЭХОКАРДИОГРАММА ( с цветным картированием)
-----------------------
рост -158 см, вес- 59 кг. площадь поверхности тела- 1,60 м2
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: не затруднена
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
Величина полости: КДР 44 (35-55 мм)
Толщина стенок: ЗАДНЯЯ 9 (7-10 мм)
МЖП 10 (6-11 мм)
МАССА МИОКАРДА - 137,17 г ИНДЕКС МАССЫ МИОКАРДА- 85,73 гм2
СОКРАТИМОСТЬ : не снижена ФИ- 0,66
ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЯ МЖП: нормальный
НЕПРЕРЫВНОСТЬ ПЕРЕГОРОДОЧНО- АОРТАЛЬНОГО СОЕДИНЕНИЯ: сохранена
ЭКСКУРСИЯ СТЕНОК: нормальная
ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ: бо
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки прогибаются в полость левого предсердия до 5 мм
КОРЕНЬ АОРТЫ: 32 мм
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены, с вкраплениями Са
АМПЛИТУДА РАСКРЫТИЯ: нормальная
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: бо
ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ 38 (25-40мм)
Д-Эхо КГ
митральная (+), трикуспидальная регургитация ; признаки диастолической дисфункции ЛЖ (1 тип)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ЭХО-КГ признаки пролапса митрального клапана 1 степени, с с гемодинамически незначимой регургитацией.
2. Триплексное сканирование артерий экстракраниального отдела
--------------------------------------------------------------------
брахиоцефальной системы.
-----------------------------
УЗ-сканер: ALOKA- 4000 Частотные характеристики датчиков: 5 МГЦ
*Сонные артерии ( общие, наружные, внутренние) на всех доступных исследованию участках имеют обычный ход и диаметр, комплекс интима- медиа с сохраненной дифференциацией на слои, повышенной эхогенности, не утолщен (0.9 мм) ; в бифуркации обеих ОСА единичные кальцинаты толщиной по 1.0 мм
Кровоток на всем протяжении симметричный, с обычными скоростными и спектральными характеристиками.
* Позвоночные артерии на доступных исследованию участках в 1 и 2 сегментах имеют непрямолинейный ход, проходимы просвет их свободен. Кровоток на всем протяжении симметричный, с с обычными скоростными и спектральными характеристиками.Диаметр правой ПА=3.2 мм, левой ПА= 3.2 мм
* Локтевые артерии- кровоток по ним магистральный.
Продолжу в следующем сообщении, т.к. получается слишком длинное послание.
|
KATZEN
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 46
| Опубликовано: 26-07-2010 21:22
Уважаемый Александр Иванович! Я продолжаю.
УЗИ почек.
Уз- сканер: ALOKA- 4000 Частотные характеристики датчиков: 5 МГЦ
ПРАВАЯ ПОЧКА:
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: затруднена ( аэроколия)
ПОЛОЖЕНИЕ: обычное
ФОРМА: првильная
КОНТУР: неровный умеренно
РАЗМЕРЫ: обычные
ТОЛЩИНА ПАРЕНХИМЫ: в норме
СООТНОШЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО СИНУСА И ПАРЕНХИМЫ в норме (норма 1:2)
ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНАЯ СИСТЕМА
лоханка до 8мм при пустом мп : синус фрагментирован
НАЛИЧИЕ ОЧАГОВЫХ (СТРУКТУРНЫХ) ИЗМЕНЕИЙ
в вехней трети в паренхиме киста 14мм с кальцинозом капсулы.
ЛЕВАЯ ПОЧКА:
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: затруднена (аэроколия)
ПОЛОЖЕНИЕ: обычное
ФОРМА: правильная
КОНТУР: неровный умеренно
РАЗМЕРЫ: обычные
ТОЛЩИНА ПАРЕНХИМЫ: в норме
СООТНОШЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО СИНУСА И ПАРЕНХИМЫ в норме (норма 1:2)
ЧАШЕЧНО_ЛОХАНОЧНАЯ СИСТЕМА без особенностей
НАЛИЧИЕ ОЧАГОВЫХ (СТРУКТУРНЫХ) ИЗМЕНЕНИЙ
в паренхиме по периферии пирамид множество точечных кальцинатов
МОЧЕТОЧНИКИ: не визуализируются (норма)
НАДПОЧЕЧНИКИ: не визуализируются (норма)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ- признаки хронического воспалительного процесса в почках, нефрокальцинтов в левой почке, кисты с кальцинозом капсулы в правой почке.
3. ЭКГ проба с физической нагрузкой (тредмилометрия)
ЧСС исходно в мин. 99 АД исходно 131-86 мм рт ст
Продолжительность нагрузки 6 мин 40 сек
ЧСС на пике нагрузки 141 уд в мин. АД на пике нагрузки 190- 118 мм рт ст
% от макс ЧСС 90 %
Критерии прекращения нагрузки:
1.Достижение необходимой ЧСС- да
2.Изменение сегмента ST- нет
3.Нарушения ритма и проводимости- частые одиночные предсердные э/с на высоте.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Проба на скрытую коронарную недостаточность отрицательная.
толерантность к физической нагрузке средняя. Реакция АД на нагрузку- адекватная. Реакция ЧСС на нагрузку- адекватная.
Опр. электролитов крови: калий, натрий, хлор (авт. мет.)
Калий(ИН)4.08ммоль/л (3.30-5.40)
Натрий(ИН) 151,18 ммоль/л (130.0-150,0)
Хлор(ИН) 106.24 ммоль/л (90.0-110.0)
Определение холестерина в сыворотке крови (авт.мет.)
Холестерин 5.10 ммоль/л (2-5.2)
5. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ( в реж. венозной и капиллярной) (авт.мет.)
WBC 7/26 10^3/ мм ^ (4-11)
RBC 4.4 10^6/ мм ^3 (3.5-5.5)
HGB 12.2 г / дл (11-17)
HCT 38.8% (32.5-49.5)
MCV 89 фл (80-100)
МСH 28 пг (27-34)
МСНС 31.4 г / дл (30-37)
RDW-SD 43 фл(37-54)
RDW-CV 13.3 % (11.5-14.5)
PLT 265 10^3/ мм ^3(150-400)
MPV 10 фл (9-13)
PCT 0.26% (0.17-0.35)
PDW 12 фл (9-17)
P-LCR 22% (13-43)
Александр Иванович! Я Вас уже утомила и продолжу завтра.Осталось уже меньше!
|
KATZEN
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: Россия
Всего сообщений: 46
| Опубликовано: 27-07-2010 16:53
Добрый день, Александр Иванович! Продолжаю данные обследования.
ЭКГ исследование в 12 отведениях ( в начале обследования)
P-0.10 сек PQ-0.16 сек QRS-0.06 сек QT-0.38 сек
Синусовый ритм с ЧСС 75 уд в мин.
Диффузные изменения миокарда.
Глюкоза венозной (капилляр) крови (автом.метод) 4.68 ммоль / л (3.1-6.4)
Липопротеиды выс. ст. плотности в сывор крови (авт. мет.)1.97 ммоль/ л (0.9-2.25)
Липопротеиды низк.ст.плотности в сывор. крови(авт.мет.) 3/47 ммоль /л (1.7-4.1)
Креатинин в сыворотке крови (авт.мет.)51.4 мкмоль / л (50-90)
Мочевина в сыворотке крови (авт.мет.) 5.39 ммоль / л(1.7-8.3)
Триглицериды в сыворотке крови (авт.мет.) 0.74 (0.40-2.30)
КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕВРОЛОГА.
Диагноз: Вертеброгенная цервикокраниалгия, умеренный болевой синдром.
Полисегментарный остеохондроз позвоночника,сколиоз грудного отдела позвоночника.Дисциркуляторная энцефалопатия 1ст. смешанного генеза.Тревожное расстройство.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА.
Диагноз: Тревожное расстройство.
РЕЗЮМЕ:
------------
Оценка сердечно-сосудистого риска:
Согласно Европейскому руководству по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациента имеется высокий риск смертельных сердечно- сосудистых осложнений.
Вот это резюме меня ,конечно, зашибло.Практически все показатели исследований (кроме разве почек) в норме.И ТАКИЕ ВЫВОДЫ!!!!!
2 года назад в том же учреждении при худшем анализе крови ( общ. холестерин 5.53), остальные показатели аналогичны нынешним вывод был- 10- ти летний риск смертельных сер-сосуд. осложнений составляет 5%.
Правда тогда еще был суточный мониторинг АД и работы сердца.
Сейчас такие исследования , видимо, посчитали лишними.
Их рекомендации я Вам приводить не буду, если они Вас заинтересуют, то приведу позднее.Они, как по трафарету, повторяют позапрошлогодние.
Я очень надеюсь и очень жду Ваших выводов и рекомендаций.
Спасибо за терпение и участие.
P.S. Парадоксальная вещь.Я 2 недели была в "Альпийском вояже", при супер интенсивной программе и жуткой жаре чувствовала себя совершенно нормально.НИ РАЗУ не меряла АД- не было необходимости по состоянию.Даже при том , что почкам явно не понравилось долгое сидение при автобусных переездах- появилась отечность стоп, которая спадала сразу как только начинала ходить.Но ноги отекали практически у всех ( независимо от возраста).Как только приехала в наш климат и в НАШУ жару- сердце стало слегка сообщать о своем присутствии.Даже появилась мысль- может мне надо перебираться в горный климат?
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-07-2010 23:57
Пугаться на самом деле нет причин.
Европейская шкала риска:
Оцениваются: возраст, пол, факт курения, АД и холестерин.
Наибольший вес при этом имеют возраст и пол, т.н. немодифицируемые факторы риска (которые нельзя изменить).
Как это ни грустно, но чем старше человек, тем больше у него шансов умереть. А когда возраст переваливает за 80 эти шансы растут экспоненциально.
Знать свой риск нужно, влиять на то, что можно изменить и улучшить нужно, но переживать из-за того, что риск высокий из-за возраста - не нужно.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
