Дата публикации: 08-12-2023
Раздел: Неврология и нейрохирургия
Выявлены пять предупреждающих признаков рассеянного склероза
Что, если биологические механизмы, вызывающие рассеянный склероз, были запущены за годы до клинического диагноза? Это то, что предлагает команда Парижского института мозга в новом исследовании.
 Исследователи
показывают, что в масштабе населения частота таких расстройств, как депрессия,
запор и инфекции мочевыводящих путей, связана с диагнозом рассеянного склероза
пять лет спустя. Эти результаты очерчивают продромальную фазу заболевания, но на
этом этапе они не позволяют разработать методику раннего выявления.
Рассеянный склероз (РС) — неврологическое заболевание, при котором иммунная
система атакует миелин — защитную оболочку нервных волокон, играющую решающую
роль в распространении нервных импульсов между мозгом и периферическими
органами. Во Франции рассеянным склерозом страдают 120 000 человек, лечение
которых значительно улучшилось за последние десять лет. К сожалению, до сих пор
не существует лекарства, о котором можно было бы говорить, и вообще нет
терапевтического решения для 15% пациентов с прогрессирующей формой.
«Одна из основных трудностей при рассеянном склерозе заключается в том, что мы
не наблюдаем строгого соответствия между тяжестью поражения нервных волокон и
симптомами пациентов. Это значительно ограничивает наши возможности
прогнозировать течение заболевания», — говорит профессор Селин Луапре из
Парижского института мозга. «Сегодняшняя задача состоит в том, чтобы обнаружить
заболевание как можно раньше, задолго до того, как поражения станут видны на МРТ,
в надежде отсрочить наступление инвалидности».
Несколько исследований уже показали, что у некоторых пациентов легкие симптомы
присутствовали за десять лет до постановки диагноза. Осталось количественно
оценить это явление в популяционном масштабе, чтобы точно определить
«продромальную фазу» рассеянного склероза, то есть период, в течение которого
заболевание развивается незаметно. Кроме того, лучшее понимание ранних симптомов
рассеянного склероза могло бы помочь исследователям точно определить момент,
когда начинается воспалительный процесс, вызывающий поражение центральной
нервной системы.
С этой целью команда Селин Луапре в сопровождении Октава Гинебретьера и Томаса
Неделака сравнила данные о состоянии здоровья 20 174 пациентов с рассеянным
склерозом, 54 790 пациентов без рассеянного склероза и 37 814 пациентов,
страдающих двумя аутоиммунными заболеваниями, которые, как и рассеянный склероз,
в основном поражают женщин и молодых людей, а именно 30 477 человек. пациентов с
болезнью Крона и 7337 с волчанкой.
Используя анонимные медицинские записи Британской сети улучшения здоровья (THIN),
команда проанализировала траекторию здоровья этих пациентов, сосредоточив
внимание на частоте 113 распространенных симптомов и заболеваний в течение пяти
лет до и пяти лет после постановки диагноза. Аналогичный отчетный период
использовался для контрольных пациентов без аутоиммунных заболеваний.
Исследователи заметили, что пять симптомов были в значительной степени связаны с
более поздним диагнозом рассеянного склероза: депрессия, сексуальные
расстройства, запор, цистит и другие инфекции мочевыводящих путей.
«Эта связь была достаточно надежной на статистическом уровне, чтобы мы могли
заявить, что это ранние клинические предупреждающие признаки, вероятно,
связанные с повреждением нервной системы у пациентов, у которых позже будет
диагностирован рассеянный склероз», — объясняет профессор Селин Луапре.
«Преобладание этих симптомов сохранялось и даже увеличивалось в течение пяти лет
после постановки диагноза».
Однако эти пять симптомов также появляются в продромальной фазе волчанки и
болезни Крона, а это значит, что они неспецифичны для рассеянного склероза.
Самое главное, что они также широко распространены у здоровых людей.
«Самых этих признаков будет недостаточно для постановки раннего диагноза, но
они, безусловно, помогут нам лучше понять механизмы рассеянного склероза,
который имеет множество причин, и реконструировать его естественную историю», —
добавляет Луапре. «Наконец, эти новые данные подтверждают идею о том, что
заболевание начинается задолго до появления классических неврологических
симптомов».
Лишь у небольшой части людей, страдающих депрессией, сексуальными проблемами,
запорами и инфекциями мочевыводящих путей, через несколько лет будет
диагностировано аутоиммунное заболевание. Но в группах населения с особым риском
— например, при некоторых семейных формах рассеянного склероза — эти признаки
помогут заблаговременно предупредить и, возможно, привести к терапевтическому
вмешательству.
Источник: med2.ru |
|