Дата публикации: 22-09-2006
Раздел: Медтехника и технологии
Контурирование вен при внутривенных манипуляциях
Необходимость контурирования вен возникает каждый раз, когда есть необходимость вхождения в вену (иглой, катетером, зондом), особенно это необходимо при рассыпном строении вены в локтевой ямке, отёке или большой толщине подкожной клетчатки, их глубоком залегании пункции в области кисти или стопы.
Для проведения контурирования необходимо иметь тонометр (а точнее, грушу с
манжеткой, измерительный прибор только присутствует. Тонометром умеют
пользоваться все медработники!!!) и уметь находить и оценивать пульс. Для
манипуляции на предплечье – манжетка накладывается на плечо, находим пульс у
лучезапястного сустава и накачиваем манжетку до исчезновения пульса (что
означает полное прекращение кровообращения по артерии и, тем более, по венам).
Далее медленно выпускаем воздух из манжетки до ощущения первого появления пульса
у лучезапястного сустава. На трубку манжетки накладывается зажим, воздух из
манжетки не должен выходить. Далее локтевая ямка обрабатывается дезраствором,
берётся подготовленная игла, пальпируется локтевая ямка, в которой вены уже
контурированы, или выбухают под кожей, или ощущается более плотной в глубине (за
время менее чем минута). Дело в том, что первое появление пульса означает
восстановление тока крови, в первую очередь по артериям, и ещё не возобновление
оттока крови по венам, а потому они наполняются более чем при отсутствии
манжетки, а потому и контурируются! Вхождение в вену иглой должно предполагать
прокалывание передней стенки сосуда под большим углом с изменением наклона иглы
«по ходу» сосуда для предупреждения прокалывания задней стенки сосуда.
Прокалывание передней стенки под малым углом сопровождается повреждением
переваскулярных сосудов и значительными кровоподтёками. Если необходимо кровь
«взять», зажим с манжетки снимается после достижения необходимой дозы, если
необходима инфузия или катетеризация сосуда – сразу после вхождения иглой в
сосуд. Кажущаяся сложность не должна пугать, так как при внимательном
рассмотрении применение жгута преследует те же цели и основано на тех же
механизмах, разница лишь в том, что, манипулируя жгутом, невозможно осуществить
воспроизводимые и индивидуализированные результаты, а потому нередко
сопровождаются неудачами – необходимостью «перекалываться», гематомами,
«подкожными вливаниями». При необходимости пользоваться сосудами на стопе –
манжетка накладывается на голень. Описанная методика является частью
сестринского ухода, а потому может применяться повсеместно.
Л.П.Пироговский
Источник: |
|