Опасные методы ортезирования стопы, которые усугубляют уже
имеющиеся заболевания
McPoil TG, Hunt GC, Baumhauer JF, Alosa DM, Renstrom PA, Trevino S,
Beynnon B.
Не имея достаточных знаний и опыта в области ортезирования стопы, некоторые
компании пытаются скопировать увиденные ими "быстрые" экспресс-технологии
зарубежных западных европейских ортопедических фирм и пытаются это представить
как высокие технологии, а в некоторых случаях даже как свои собственные
разработки. Используя агрессивную рекламу, а иногда и имена известных
медицинских и научных заведений создают иллюзию научно-обоснованных методик
ортезирования стопы посредством индивидуальных ортопедических стелек-супинаторов
на заказ в течение 30 - 40 минут, прямо на глазах у пациента, да ещё и
непосредственно на стопе путем прижатия резиновой лентой разогретой заготовки в
области продольного свода.
Однако следует отметить, что такая изготовленная экспресс-технологией
стелька-супинатор является всего лишь стелькой профилактической и задумана была
только в целях повышения комфортности при ходьбе для людей с совершенно
здоровыми ногами. Эта методика изготовления стелек путём формования
термопластичного полимера по стопе, не нашла широкого применения за рубежом.
Такие стельки называются - (arch support inserts) и к ортопедическим изделиям
медицинского назначения их отнести никак нельзя. Использование таких стелек
имеет целый ряд противопоказаний.
Какой же вред здоровью могут нанести такие стельки "супинаторы"? Давайте
обратимся за ответом на этот вопрос к науке: Что же происходит со стопой в
период локального давления на продольные своды? Происходит смещение ладьевидной
кости и поскольку сопротивление резиновой ленты вызывает смещение переднего и
заднего отделов стопы в одну и ту же поперечную плоскость, происходит спадение
сочленения костей предплюсны, вследствие чего дорсифлексия и подворот вовнутрь
супермобильного первого луча. Стелька, изготовленная таким методом, сохраняет
всю "патологию", связанную с такой ненормальной компенсацией.
Из-за неточного моделирования медиального продольного свода существует риск
избыточной коррекции, что может оказаться крайне вредным, так как слишком
большая высота свода такого "супинатора" может вызвать непредсказуемый подворот
стопы. Это может привести к ряду травмирующих нарушений, поскольку подворот
переднего отдела стопы нередко мешает подошвенному сгибанию первого луча в
толчковой фазе, что может в конечном итоге повлечь за собой разрушение первого
плюснефалангового сустава. В то же время подворот заднего отдела стопы может
служить помехой для сгибания межплюсневых суставов и ограничивать пронацию
подтаранного сустава, необходимую для поглощения энергии удара.
Излишняя высота опоры для медиального продольного свода может вызвать
проприоцептивную недостаточность, которая может повлечь за собой болезнь
суставов нейротрофического происхождения, в то время как стимуляция кожных
рецепторов под медиальным продольным сводом может в конечном итоге привести к
повреждению головок плюсневых костей, а ещё хуже к нарушению мышечной
стабилизации. Более того, излишняя высота медиального свода мешает накоплению и
отдаче энергии упругой деформации во время фазы контакта с опорой, длинные и
короткие сгибатели пальцев могут оказаться в состоянии постоянного напряжения
при попытке компенсировать ослабление мышц икры при помощи мощного сокращения в
срединной и толчковой фазах (задняя большеберцовая мышца ослабевает до полной
блокады выворота заднего отдела стопы).
Создание локальной площадки опоры под продольным сводом может так же стать
причиной повреждения тканей непосредственно под медиальным продольным сводом, а
так же может вызвать ушиб разгибателя большого пальца и породить эффект тетивы
лука, следствием чего будет увеличение прилагаемого усилия растяжения
подошвенной фасции.
Отсутствие функционального перераспределения нагрузок по всей подошвенной
поверхности вызывает нейропраксию медиальных и латеральных нервов, лечение
которых потребует от 4 до 6 недель даже после того, как будет прекращено
пользование неудачным изделием.
Моделирование продольных сводов "на глазок" лишает возможности вывести в один
уровень правую и левую стороны скелета человека, что как правило, фиксирует уже
имеющуюся "патологию" всего опорно-двигательного аппарата, что провоцирует
дальнейшее ухудшение.
Стельки "супинаторы" такой конструкции не могут обеспечить амортизационные
функции стопы, поскольку применяемые материалы не обладают
рессорно-амортизационными свойствами, поэтому при каждом сделанном шаге ударная
сила действует разрушительно не только на 55 сочленений стопы и голеностопного
сустава, но и на всю опорно-двигательную систему человека, вплоть до головного
мозга вызывая с каждым шагом его микросотрясение.
По упомянутым выше причинам необходимо предостеречь от "примерного"
моделирования медиального продольного свода и от такой методики ортезирования
стопы, и от таких конструкций стелек "супинаторов". Такие стельки всегда следует
избегать!!!
По материалам:
1. McPoil TG, Hunt GC. Evaluation and management of foot and ankle disorders:
present problems and future directions. J Orthop Sports Phys Ther 1996.
2. Baumhauer JF, Alosa DM, Renstrom PA, Trevino S, Beynnon B. A prospective
study of ankle injury risk factors. Am J Sports Med 1995.
