Из-за страха перед хирургическим вмешательством 70-летняя израильтянка с доброкачественной опухолью головы длительное время не обращалась к врачам. Около 20 лет женщина прожила с опухолью, достигшей размеров теннисного мяча. Удаление опухоли было произведено в клинике Рамбам в ходе уникальной операции с использованием медицинского робота «Да Винчи». К настоящему моменту в мировой медицинской практике насчитываются единичные случаи аналогичных операций.
У Ш.А., жительницы северного района Израиля, 20 лет назад врачи
диагностировали доброкачественную опухоль. Новообразование располагалось между
основанием черепа и челюстью, вблизи глазного яблока и крупной артерии,
снабжающей кровью головной мозг. Опухоль росла медленными темпами и с годами
достигла размеров груши. На этом этапе она начала причинять существенные
неудобства пациентке: вызывала боль и удушье, мешала приему пищи и даже
представляла определенную опасность для жизни. Традиционное хирургическое
вмешательство в таких случаях предполагает иссечение кожи в области лица и шеи,
а также разрез челюстной кости. Иными словами, речь идет о тяжелой операции,
длительной госпитализации и серьезном нарушении качества жизни.
Долгое время Ш.А. не решалась на столь серьезную операцию. Недавно пациентка
обратилась за консультацией в медицинский центр Рамбам к профессору Зиву Гилю,
заведующему отделением отоларингологии и хирургии шеи и головы. Профессор Гиль
предложил новое решение — миниинвазивную операцию с применением медицинского
робота «Да Винчи». На прошлой неделе Ш.А. благополучно прошла роботизированную
операцию резекции опухоли головы. В Израиле подобное вмешательство было
произведено впервые, а в мировой медицинской практике существуют единичные
примеры аналогичных операций. Вся процедура выполнялась через разрез в ротовой
полости, без иссечения кожного покрова лица и шеи, без распила челюстной кости.
Ход операции
В операции, продолжавшейся четыре с половиной часа, приняли участие: профессор
Зив Гиль, заведующий отделением отоларингологии и хирургии шеи и головы, и
доктор Яки Коэн, заведующий клиникой по лечению голосовых расстройств и
нарушений глотания. Через ротовую полость пациентки в полость черепа были
введены 2 тонких стержня, диаметр каждого составлял всего 4 мм. Гибкие подвижные
стержни были оснащены инструментами для выполнения манипуляций и трехмерной
видеокамерой. Таким образом, у врачей имелась возможность разглядеть
операционное поле в мельчайших подробностях, определить границы опухоли и
произвести ее резекцию. Удаление было выполнено с исключительной точностью: в
организме пациентки не осталось опухолевых тканей, но при этом не были
повреждены близлежащие кровеносные сосуды и нервные волокна. Благодаря
применению прогрессивной миниинвазивной методики, не понадобилось выполнять
разрезы кожи на лице и шее, а также разрезать кость челюсти. Через 48 часов
после хирургического вмешательства пациентка уже могла разговаривать и
самостоятельно пить. Через некоторое время она выписалась из стационара, и
дальнейшие лечебные мероприятия ей не потребовались.
Преимущества робота
«Долгие годы жизни пациентки угрожала опасность, — объясняет профессор Гиль, —
женщина предпочитала жить с опухолью в голове из-за страха перед операцией. Лишь
в тот момент, когда технологический прогресс привел к созданию инновационной
методики лечения, пациентка решилась избавиться от опухоли. Медицинский робот —
уникальное изобретение, это «вторая пара рук» хирурга. Поскольку эти «руки»
очень маленькие, ими можно пользоваться для выполнения особо точных манипуляций,
например, удалить опухоль размером с грушу, расположенную в полости черепа. И
для этой цели выполнить небольшой разрез во рту. Не может быть и речи о том,
чтобы произвести подобную операцию без медицинского робота: руки врача попросту
не поместятся в ротовой полости пациента. Поэтому до сегодняшнего дня мы были
вынуждены разрезать кожу шеи и челюстную кость, чтобы обеспечить доступ к
опухоли».
Роботизированная хирургия в РамбамВ отделении отоларингологии клиники Рамбам
роботизированные операции практикуются достаточно давно. Они, в частности,
широко применяются для лечения заболеваний в области онкологических заболеваний
в Израиле: при помощи медицинского робота врачи удаляют злокачественные и
доброкачественные опухоли ЛОР-органов. Специфика ЛОР-операций состоит в том, что
хирург вынужден действовать в пределах небольших пространств и в условиях
ограниченной видимости. Медицинский робот, оснащенный специальными
инструментами, совершает все манипуляции с исключительной точностью. Всеми
действиями робота управляет хирург, который сидит за контрольной панелью,
находящейся в операционной комнате.