17 октября 2013 года состоялся первый открытый онлайн-семинар для врачей, посвященный вопросам диагностики и лечения рака молочной железы.
Основная цель данного образовательного мероприятия – укрепление
международного научно-практического сотрудничества между ведущими российскими
врачами-онкологами из разных стран в свете реализации Политической декларации
совещания Генеральной Ассамблеи ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и
борьбе с ними. Мероприятие состоялось по инициативе Некоммерческого партнерства
«Равное право на жизнь», при содействии Фонда поддержки публичной дипломатии им.
А.М. Горчакова.
Выступившие на вебинаре ведущие российские и зарубежные специалисты в области
онкологии поделились международным опытом терапии рака молочной железы,
передовыми достижениями в данной сфере, путями решения проблем доступности
онкологической помощи.
Все эксперты отметили, что доступность лечения онкологических заболеваний как в
России, так и на Украине остается низкой – только 18-20% от нуждающихся в
современном и дорогостоящем лечении пациентов могут получить его в полном объеме
в соответствии с общепризнанными клиническими рекомендациями. Проблема
доступности лечения давно перестала быть сугубо медицинской и требует
консолидации всех смежных секторов экономики. Внедрение эффективных
экономических механизмов обеспечения доступности лечения неинфекционных и, в
первую очередь, онкологических заболеваний – это основная перспектива развития
здравоохранения и повышения социальной и финансовой защищенности населения.
Чтобы эти положения могли быть реализованы на практике, России необходимо как
можно скорее разработать и принять Клинические рекомендации по диагностике и
лечению онкологических заболеваний, в том числе – рака молочной железы. Об этом
на вебинаре заявила член-корреспондент РАМН профессор Ирина Поддубная. Она
сказала, что, по имеющейся статистике, различными онкологическими заболеваниями
в РФ страдают около 2% населения – эта цифра достаточна для того, чтобы обратить
самое пристальное внимание на потребности пациентов. К сожалению, пятилетняя
выживаемость онкобольных в нашей стране сопоставима с аналогичным показателем
развивающихся стран, и составляет всего 43%. В то же время, развитая система
профилактики, диагностики, скрининга в сочетании с доступностью современного
лечения могла бы существенно улучшить ситуацию. «Именно поэтому необходимо
проводить постоянную работу над клиническими рекомендациями, предпринимать
практические шаги по внедрению медицинских и экономических стандартов ведения
пациентов с онкологическими заболеваниями», – уверена она.
О зарубежном опыте украинских коллег в лечении рака молочной железы рассказал
в своем докладе Игорь Евгеньевич Седаков, д.м.н., главный онколог Украины,
главный врач Донецкого областного противоопухолевого центра. Он представил
весьма удручающие данные по заболеваемости и смертности от онкологических
заболеваний на Украине, которые далеки от показателей Европейских стран.
Основным методом лечения рака молочной железы на Украине остается хирургическое
лечение, поскольку полноценное комплексное лечение пациентов с использованием
современных лекарственных средств остается малодоступным. Эксперт представил
данные о научных разработках, проводимых под его руководством, направленных на
оптимизацию и повышение эффективности хирургических методов лечения.
Фелиция Мари Кнаул, доцент медицинского факультета Гарвардского университета,
в своем докладе представила концепцию проекта по расширению доступа к
онкологической помощи и диагностике рака молочной железы. Особенно остро эта
проблема стоит в странах с доходом населения ниже среднего уровня. Она
предложила использовать диагональный подход - сбалансированные инвестиции в
диагностику и лечение заболевания, обеспечивающие максимальный охват и
доступность технологий эффективного лечения.
Борьба с раком молочной железы включает в себя не только медицинские, но и
финансовые, правовые, административные аспекты. Об этом говорилось в докладе
Дмитрия Борисова, исполнительного директора Некоммерческого партнерства «Равное
право на жизнь». «Основными путями улучшения доступности лечения и диагностики
онкологических заболеваний должно стать обеспечение стабильного уровня
финансирования существующих потребностей в медицинских технологиях в рамках
декларируемой системы государственных гарантий, принятие единых для всей страны
клинических рекомендаций и единых экономических стандартов лечения, обеспеченных
необходимым финансированием. Необходимо развивать систему оценки реальной
потребности в медицинских технологиях (создавать регистры пациентов), которая
обеспечит адекватное финансовое планирование и управление бюджетными ресурсами,
а также активнее задействовать возможности государственно-частного партнерства
для софинансирования лечения онкологических заболеваний за счет развития системы
добровольного страхования здорового населения. Именно такие подходы активно
пропагандируются и рекомендуются экспертами ВОЗ и, однозначно, на них должны
обратить пристальное внимание как в России, так и в других странах СНГ», –
сказал он.
Марина Борисовна Стенина, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения
клинической фармакологии и химиотерапии Российского онкологического научного
центра им. Н.Н. Блохина, представила слушателям доклад на тему: «Адъювантная
лекарственная терапия рака молочной железы». Она отметила, что примерно у трети
больных с ранними стадиями РМЖ развиваются рецидивы болезни после первичного
лечения. Рецидивы заболевания могут возникнуть при любой исходной стадии, в
любые сроки и при любом объеме первичного лечения. Теоретическим объяснением
этого феномена является предположение о появлении микрометастазов уже на самых
ранних стадиях болезни, в связи с чем для подавляющего большинства больных
ранним РМЖ локальное лечение (оперативное, лучевое) является недостаточным, и
требуется дополнительная (адъювантная) системная лекарственная терапия. Среди
лекарственных методов адъювантной терапии – химиотерапия, гормонотерапия,
таргетная (анти-HER2) терапия, которые должны назначаться соответственно
биологическим характеристикам опухоли.
В работе вебинара, кроме специалистов-маммологов, онкологов, гинекологов,
хирургов, терапевтов из России и Украины, приняли участие эксперты из
Гарвардского университета. Участники отметили высокую ценность таких мероприятий
в плане обмена опытом, знакомства с практикой коллег из разных стран.
Планируется, что в дальнейшем подобные занятия будут проводиться на регулярной
основе.