Кислотообразующая и моторная
функции желудка у больных пищевыми токсикоинфекциями и
сальмонелезом, страдающих алкоголизмом, и лечение их
нарушений
И.В. Маев, Т.В. Марьяновская
Под наблюдением находилось 100 больных
ПТИ и сальмонеллезом без сопутствующих заболеваний
органов пищеварения. 50 человек из них были отнесены к
группе с сопутствующим алкоголизмом – группа А. К
контрольной группе (группа Б) отнесены 50 человек
больных ПТИ и сальмонеллезом, отрицавшие алкоголизм.
Больные группы А были консультированы наркологом и у
всех поставлен диагноз – алкоголизм 2-3 стадии. Из 100
больных 61% составили мужчины и 39 % – женщины.
Изучали кислотообразующую и моторную функции желудка у
больных ПТИ и сальмонеллезом, страдающих алкоголизмом
для совершенствования методов медикаментозного лечения
выявленных нарушений.
Кислотность желудочного сока определяли суточным
мониторированием рН с помощью аппарата "Гастроскан
24". В процессе суточного мониторирования оценивали
базальный уровень рН, наличие дуоденогастральных и
гастроэзофагальных рефлюксов. Повторное исследование
рН проводили на фоне приема лекарственных препаратов.
При выявлении ана- и гипоацидности назначали
ацидин-пепсин – 500мг 3р в день. При выявлении
гиперацидности – фамотидин – 40мг 1р в день. При
наличии рефлюксов – мотилиум – 10 мг 3р в день.
Действие препаратов оценивали по изменению клинических
проявлений, кислотности и рефлюксов на рН-граммах.
20 пациентам группы А и 22 пациентам группы Б провели
эзофагогастродуоденоскопию. Гистологическое
исследование слизистой оболочки фундального отдела
желудка выполнено у 20 больных группы А и 14 больных
группы Б. При этом оценивали состояние слизистой,
степень ее атрофии, выраженность воспалительной
реакции.
В результате проведенного исследования было
установлено, что у больных ПТИ и сальмонеллезом,
страдающих алкоголизмом, при среднетяжелом течении
инфекции преобладает снижение кислотности в виде ана-
и гипоацидных состояний; у больных ПТИ и
сальмонеллезом без сопутствующего алкоголизма –
гиперацидность.
Патологические рефлюксы (дуоденогастральные и
гастроэзофагеальные) наблюдали более чем у половины
больных ПТИ и сальмонеллезом и они не были связаны с
сопутствующим алкоголизмом.
Морфологическое исследование слизистой оболочки
желудка у больных ПТИ и сальмонеллезом с сопутствующим
алкоголизмом (группа А) выявило признаки атрофического
гастрита более чем в 75% случаев, в то время как у
пациентов группы Б – только в 7%, что свидетельствует
о значении алкогольной болезни в развитии этой
патологии.
Показатели pH больше 3.0, зарегистрированные в
базальной фазе секреции, и гипо- и анацидность,
выявленные в процессе суточного мониторирования,
являются показанием для включения в схему основного
лечения ПТИ и сальмонеллеза ферментных препаратов (ацидин-пепсина);
при pH меньше 1.5 в базальной фазе секреции и
гиперацидность в течение суток – антисекреторных
препаратов (фамотидина).
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru
