Артериальная гипертония – анализ механизма развития

Кошкаров Николай Николаевич. Врач-терапевт. Астрахань. 2015г.

«Никакая теория не может быть воздвигнута на пустом месте. Как правило, созданию теории предшествует накопление обширнейшего теоретического материала. При этом именно критический анализ существующих положений, их пересмотр, отбор лучшего, что в них есть, и создание новой теории по принципу оптимальной преемственности – наиболее эффективный и прогрессивный путь в теоретических исследованиях. И хотя смена приоритетов, особенно если это касается основополагающих теорий, процесс чрезвычайно болезненный, - «какое счастье разрушить теорию…» (Клод Бернар).

Российский кардиологический журнал №5 (97) 2012. с. 6-11. «Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России».

Шальнова С.А. и др.

«Несмотря на существенные достижения последних лет в области снижения смертности и повышения рождаемости, демографическая ситуация в Российской Федерации остается неблагоприятной. Сокращение численности населения из-за превышения числа умерших над числом родившихся, начавшееся в 1992 году, продолжается. В 1992 – 2010 годах естественная убыль населения составила 13,2 млн человек.

Среди причин смертности населения в России, как и в большинстве развитых стран, ведущее место занимают болезни системы кровообращения. Начиная с 1975 года доля умерших от этой патологии прочно занимает первое место в структуре общей смертности населения. В 2009 году в России от болезней системы кровообращения умерло 1 млн 136,7 тыс. человек, на их долю приходилось 56,5% всех смертей. Для сравнений число умерших от болезни системы кровообращения в 2008 году в США составило 811,9 тыс. или 32,2 % в структуре общей смертности.

В трудоспособном возрасте, на который ложится основное бремя выработки валового внутреннего продукта (ВВП) и от величины которого зависит благосостояние нации, болезни системы кровообращения составляют более трети всех смертей. Более того, можно говорить о сверх смертности мужчин, уровень смертности среди которых превышает уровень смертности среди женщин от болезней системы кровообращения в целом в 4.7 раза, от ишемической болезни сердца (ИБС) – в 7,2, от инфаркта миокарда – в 9,1 и от цереброваскулярных болезней – в 3,4 раза.

Болезнь системы кровообращения составляют 18,8% в общей структуре заболеваний, занимая первое место. Среди заболеваний сердечно – сосудистой системы, являющихся причиной смерти, являющихся причинами смерти, основными остаются ИБС, в том числе инфаркт миокарда, цереброваскулярные болезни и гипертоническая болезнь. Высокая смертность от болезней системы кровообращения обуславливает значительный экономический ущерб, который в 2008 – 2009 годах превысил 1 трлн рублей и составил 3% от ВВП страны.

Растущее бремя неинфекционных заболеваний, в значительной степени обусловленное болезнями системы кровообращения, представляет собой одну из самых больших опасностей для здоровья человечества. Осознание этой угрозы привело ВОЗ к необходимости повысить приоритетность программ по профилактике, контролю и мониторингу распространения факторов риска и неинфекционных заболеваний.

Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно – сосудистым заболеваниям (ДАГ 1).

Исполнительный комитет: В.А. Алмазов и др.

Введение.

Развитие первичной (эссенциальной) артериальной гипертонии детерминировано множеством сложно взаимодействующих гемодинамических, нейрогуморальных, метаболических и рядом других факторов. Состояние, начинающееся как функциональное расстройство, у большинства людей последовательно, разными патогенетическими путями приводит к специфическим органным поражениям, трансформируясь из факторов риска в заболевание.

Большой вклад в изучение артериальной гипертонии в целом и гипертонической болезни в частности внесли отечественные ученые Н.С. Коротков, Г.Ф. Ланг, А.Л. Мясников, Е.М. Тареев, Ю.В. Постнов.

Цель ДАГ 1. Разработка проблем профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии в Российской Федерации актуальна в связи с крайне высоким уровнем сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Особую тревогу вызывают широкое распространение артериальной гипертонии среди трудоспособного населения, ранняя инвалидизация и снижение продолжительности жизни. Артериальное давление на всех этапах становления независимо от пола и возраста является мощным, но потенциально устранимым фактором риска, оказывающим существенное влияние на показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности.

Данные факты, полученные из различных источников, указывают на высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому возникает вопрос – а в том ли направлении идут кардиологи при лечении сердечно – сосудистых заболеваний.

Рассмотрим «Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной смерти» - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013, XXX с.

Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций: академик РАМН Шляхто Е.В., профессор Арутюнов Г.П., академик РАМН и член-корреспондент РАН Беленков Ю.Н.

Председатель комитета экспертов: профессор Ардашев А.В. и 42 эксперта.

Общества: Всероссийское научное общество кардиологов, Всероссийское общество терапевтов, Общество специалистов по сердечной недостаточности, Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, Российское общество холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии.

«Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России является одной из наиболее высоких в мире и составляет 1462 на 100.000 жителей в год. Основные причины смерти от сердечно-сосудистых заболеваний – прогрессирование хронической сердечной недостаточности (около половины всех летальных исходов) и внезапная сердечная смерть (ВСС) (другая половина). Согласно расчетным данным в РФ внезапно от сердечных причин ежегодно умирает 200.000 – 250.000 человек. Соответственно, проблема ВСС крайне актуальна для отечественного здравоохранения. Интерес к этой теме обусловлен и тем фактом, что частота ВСС имеет тенденцию к увеличению. Под внезапной смертью понимают ненасильственную смерть, развившуюся моментально или наступившую в течении часа с момента возникновения острых изменений в клиническом статусе больного. Следует различать внезапную сердечную смерть (внезапная смерть от сердечной причины) и внезапная смерть. Внезапная смерть развивается в результате не кардиальных причин, в частности, таких как массивная тромбоэмболия легочной артерии, разрыв аневризмы сосудов головного мозга и т.д.

Механизмы ВСС. Согласно данным, полученным при проведении ХМ-ЭКГ у пациентов, умерших внезапно, установлено, что в подавляющем большинстве случаев (85%) механизмами развития ВСС являются желудочковые тахиаритмии – желудочковая тахикардия (ЖТ) и фибрилляция желудочков (ФЖ) с последующим развитием асистолии. Оставшиеся 15% приходится на долю брадиаритмий и асистолии. Развитие острой левожелудочковой недостаточности на фоне аритмии сопровождается нарушениями, как системной, так и региональной гемодинамики, прежде всего со стороны ЦНС. В результате могут возникнуть необратимые изменения в жизненно важных органах, приводящие к летальному исходу. Поэтому ключевую роль в клинической интерпретации злокачественного течения любой аритмии и определения ее жизнеугрожающего характера следует считать: возникновение обморока, предобморока, головокружения, артериальной гипотензии, прогрессирование проявлений сердечной недостаточности, стенокардию.

Пусковыми факторами развития фатальных аритмий могут являться изменения тонуса вегетативной нервной системы (повышение симпатического и или понижение парасимпатического)…

С этого места более внимательно рассмотрим такие часто повторяемые медицинские термины типа : «Повышение тонуса вегетативной нервной системы…», при пересмотре смысла которых в корне меняется физиологическое понятие о процессах, происходящих в регуляции сердечно – сосудистой системы.

Далее рассмотрим многие несоответствия в медицинской терминологии, что приводит к ошибочным диагнозам у больного и как следствие неправильному лечению данного больного, что приводит к ослаблению «живучести организма» и как следствие этого наступление преждевременной смерти больного…

Термин «Повышение тонуса вегетативной нервной системы (повышение тонуса симпатической нервной системы)» искажает механизм регулирующей функции нервной системы. Необходимо здесь более подробно остановиться. Чтобы было понятно, в чем суть критического замечания по этому термину, вспомним моменты, которые затрагивают некоторые проблемы развития медицины.

Термин «Повышение тонуса вегетативной нервной системы» не точен по своему физиологическому определению, он ошибочно направляет лечащего врача сконцентрировать свое внимание на последствия «повышенного тонуса вегетативной нервной системы», а именно: увеличение частоты сердечных сокращений, подъем артериального давления, как основных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Дальше идет назначение лекарственных средств, уменьшающих частоту сердечных сокращений, назначение лекарственных средств, уменьшающих повышение артериального давления. А это ошибочно в физиологическом плане. О чем будут подробно изложены далее теоретические выкладки.

Рассматривая эволюционное развитие нервной системы животного мира, первое строение и ее функции, тесно связаны с механизмами деятельности нервной системы. А деятельность нервной системы полностью построена на рефлекторном принципе регуляции функций. Основное положение рефлекторной теории заключается в утверждении, что деятельность организма есть закономерная рефлекторная реакция на стимул (раздражение). Узловым моментом развития рефлекторной теории следует считать труд И.М. Сеченова (1863) «Рефлексы головного мозга», в котором впервые был провозглашен тезис о том, все виды сознательной и бессознательной жизни человека представляют собой рефлекторные реакции. Рефлекс как универсальная форма взаимодействия организма и среды есть реакция организма, возникающая на раздражение рецепторов и осуществляемая с участием Центральной Нервной системы.

В естественных условиях рефлекторная реакция происходит при пороговом, надпороговом раздражении входа рефлекторной дуги – рецептивного поля данного рефлекса. Рецептивным полем называется определенный участок воспринимающей чувствительной поверхности организма с расположенными здесь рецепторными клетками, раздражение которых инициирует, запускает рефлекторную реакцию.

Структурной основой рефлекса является рефлекторная дуга – последовательно соединенная цепочка нервных клеток, обеспечивающая осуществление реакции, или ответа на раздражение. Рефлекторная дуга состоит из афферентного, центрального и эфферентного звеньев, связанных между собой синаптическими соединениями. Афферентная часть дуги начинается рецепторными образованиями, назначение которых заключается в трансформации энергии внешних раздражений в энергию нервного импульса, поступающего по афферентному звену дуги рефлекса в центральную нервную систему.

Возвращаясь к эволюционному развитию нервной системы, обратимся к строению рефлекторной дуги, которая, по сути, являлась первым нервным образованием у простейших живых существ, являющихся предшественниками всего «животного ряда»: рыб, амфибий, пресмыкающихся, птиц, млекопитающих, включая и человека.

Схема рефлекторной дуги. 1- нервное окончание чувствительного нейрона в коже; 2 – чувствительный нейрон; 3 – вставочный нейрон; 4 – двигательная нервная клетка переднего рога; 5 – нервное окончание к мышце.

На данной схеме рефлекторной дуги изображена рефлекторная дуга высокоразвитого животного. При анализе работы рефлекторной дуги хотелось рассмотреть более упрощенную схему, предшественников «животного ряда» когда у них нервная система состояла из небольшого числа нервных клеток.

Схема рефлекторной дуги: 1 – рецептор; 2 – афферентный (чувствительный) нейрон; 3 – вставочный нейрон; 4 – эфферентный (двигательный) нейрон; 5 – нервное окончание в мышце кровеносных сосудов.

Еще раз повторюсь, афферентная часть дуги начинается рецепторными образованиями, назначение которых заключается в трансформации энергии внешних раздражений в энергию нервного импульса, поступающего по афферентному звену дуги рефлекса в центральную нервную систему. Только в рецепторе может возникать нервный импульс и двигаться к центральной нервной системе (в лице многочисленных центров: сосудо - двигательный, дыхательный и др.), а потом к органам – эффекторам.

Рассматривая упрощенную схему рефлекторной дуги, мы можем постепенно усложнять строение организма, с эволюционным развитием «животного ряда». Рецепторы будут иметь различную специализацию: фоторецепторы, проприорецепторы, вкусовые рецепторы, болевые, температурные, тактильные и т.д. Но так как мы рассматриваем термин «повышение тонуса вегетативной нервной системы», поэтому наше внимание будет больше уделяться вегетативной нервной системе. Поэтому в дальнейшем мы будем более детально рассматривать интерорецепторы: барорецепторы и хеморецепторы. Но продолжая дальше тему эволюционного развития нервной системы у животного ряда можно отметить развитие мозга у рыб, амфибий, пресмыкающихся, птиц и млекопитающих. Количество нервных клеток значительно увеличивается и усложняется. Появляются и формируются различные отделы головного мозга: задний мозг (продолговатый мозг, варолиев мост, мозжечок), средний мозг (четверохолмие, ножки мозга), передний мозг (промежуточный мозг – таламус, гипоталамус), (базальные ганглии).

Но принцип работы нервной системы остается прежним, т.е. только рефлекс является основой работы нервной системы. При этом, нервную систему – единое структурное и функциональное образование – условно подразделяют на центральную и периферическую части. К центральной нервной системе (ЦНС) относят головной и спинной мозг, к периферической нервной системе – образования, лежащие за пределами ЦНС, а именно: отходящие от ЦНС нервы, узлы (ганглии), нервные сплетения и рецепторные аппараты. В зависимости от структурных и функциональных особенностей иннервируемых органов выделяют соматический и вегетативный отделы нервной системы. Соматическая нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность скелетной (произвольной) мускулатуры. Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность гладкой (непроизвольной) мускулатуры внутренних органов, сосудов, кожи, мышцы сердца и желез. В свою очередь, в зависимости от анатомических и функциональных особенностей вегетативная нервная система подразделяется на два отдела симпатический и парасимпатический.

Возвращаясь к нашей главной теме «Повышенный вегетативный тонус», рассматривая от сложного строения нервной системы высокоразвитых животных и человека к элементарной схеме рефлекторной дуге, мы обнаруживаем, что вегетативный отдел нервной системы на схеме рефлекторной дуги будет ограничиваться эфферентным (двигательным) нейроном. И термин «повышенный вегетативный тонус» на данной схеме рефлекторной дуги теряет физиологический смысл, так как отдельная часть рефлекторной дуги не может сама возбуждаться. Возбуждаться может только вся цепочка взаимосвязанных нервных клеток в рефлекторной дуге. Значит «повышенный вегетативный тонус» должен охватывать всю цепочку нервных клеток рефлекторной дуги. А рассматривая физиологический процесс нервного возбуждения в рефлекторной дуге, мы видим, что только рецептор может генерировать нервный импульс в рефлекторной дуге. И лечение «повышенного вегетативного тонуса» необходимо лечить не с «подавления» «повышенного вегетативного тонуса», а искать причину данного возбуждения в рефлекторной дуге. Искать тот рецептор, который генерирует нервные импульсы в данной рефлекторной дуге. Это и будет первопричиной развития «повышения вегетативного тонуса», это и даст подсказку с чего необходимо начинать лечить данную патологию – одну из главных причин развития многочисленных сердечно – сосудистых заболеваний (которые являются основной причиной высокой смертности от сердечно – сосудистых заболеваний). Поэтому, забегая вперед, хочу сказать, что далее я докажу, какие именно рецепторы являются первопричиной повышенного вегетативного тонуса – возбуждаются хеморецепторы, находящиеся в головном мозге. (Об этом было сообщено в статье «Принципиально новый метод лечения гипертонической болезни и ее злокачественных форм», опубликованной в журнале «Врач - аспирант» за 2008 год, № 26, стр. 372.) При сужении кровеносных сосудов в результате атеросклеротического процесса количество приносящей крови значительно уменьшается, что приводит к ишемии тканей головного мозга. На недостаток кислорода и избыток углекислой кислоты реагируют хеморецепторы головного мозга, посылая импульсы по рефлекторной дуге в мозг, далее сигналы поступают в вегетативную нервную систему в симпатический отдел, где органами эффекторами являются гладкие мышцы артерий и артериол. Сокращение артерий и артериол вызывает подъем артериального давления, что соответствует основному закону физиологии кровоснабжения. «Множество факторов влияет на уровень артериального давления с целью улучшения местного кровообращения, потребительски, чаще всего гипертензивно. Однако местное кровообращение может регулироваться только при условии достаточной стабильности общей циркуляции, существенным показателем которой является давление в центральном русле… («Диагностика и лечение внутренних болезней». Руководство для врачей. В 3-х т. Под общей ред. Ф.И. Комарова. Т. 1. «Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни.» / Под ред. Е.Е. Гогина – М.: Медицина, 1991, с. 25.).

Атеросклеротическое поражение внутренней стенки кровеносных сосудов приводит к уменьшению просвета кровеносных сосудов, и, в следствии этого, приток крови к участкам мозга значительно уменьшается. А усиление притока крови может наступать только при повышении артериального давления в центральном русле. Поэтому на начальных этапах развития гипертонической болезни наблюдаются кратковременные подъемы артериального давления, которые самостоятельно переходят в периоды с нормальным артериальным давлением. На начальном стадии развития гипертонической болезни кратковременные подъемы артериального давления приводят к нормализации артериального давления, в результате снятия ишемии в тканях головного мозга, путем усиления притока крови к поврежденным участкам мозга за счет повышения артериального давления. Это яркий пример саморегулирующих способностей организма, поддержание гомеостаза организма своими внутренними механизмами, появившимися и развившимися в результате эволюционных процессов. Эти саморегулирующие механизмы в организме человека выполняются «функциональными системами» по Анохину П.К., где функциональные системы участвуют в поддержании гомеостаза организма, являются главными системами поддержания постоянства внутренней среды организма. И один из самых основных механизмов саморегулирующих свойств организма является адаптационный синдром. Одновременно возникает вопрос, а что делает лечащий врач снижая артериальное давление у больного современными (традиционными, здесь имеется в виду те гипотензивные средства, которые снижают артериальное давление путем ухудшения работы симпатической нервной системы. Путем блокады прохождения нервного импульса в рефлекторных дугах, которые являются основой в работе адаптационного синдрома, участвующего в саморегулирующих процессах организма. Почему в рефлекторных дугах? Потому, что подъем артериального давления есть результат сокращения большого количества артерий. Для того чтобы они сократились необходимо большое количество нервных импульсов, поступающих по симпатическим нервным волокнам к мышцам стенок кровеносных сосудов, то есть в процессе регуляции будут участвовать большое количество рефлекторных дуг) гипотензивными средствами? Он уменьшает артериальное давление в центральном русле, тем самым ухудшает кровоснабжение периферических органов, к которым относится и головной мозг. Поэтому однозначно это приведет к ухудшению состояния больного. Головной мозг из-за ссуженных приносящих кровеносных сосудов будет не дополучать достаточное количество крови при понижении артериального давления, которая в свою очередь несет нужное количество кислорода нервным клеткам головного мозга. У больных, принимающих традиционные гипотензивные средства, появляются симптомы гипоксии мозга – головокружение, шаткость походки, слабость, быстрая утомляемость, а у сильно ослабленных тяжелобольных наступает летальный исход. Невропатологи отмечают рост возникновения ишемических инсультов как осложнение от строгой инструкции ведения пожилых больных на уровне артериального давления равного 14080 мм.рт.ст. В любом случае вышеизложенное приводит к мысли, что возможно здесь кроется причина большой смертности больных с сердечно – сосудистыми заболеваниями, а именно выявляются ошибки в оценке работы вегетативной нервной системы и существующие методы лечения гипертоний являются не физиологическими методами, ухудшающими состояние больных и приводящих у ослабленных больных к летальным исходам. А это идет речь о запрете большинства гипотензивных средств в использовании в медицине. Данная статья поднимает огромные проблемы в медицине, но обстоятельства заставляют это делать, так как смертность от сердечно - сосудистых заболеваний достигает огромных цифр.

Но продолжим наш разбор причин «повышения вегетативного тонуса». Чтобы найти тот рецептор, который генерирует нервный импульс в рефлекторной дуге, необходимо рассмотреть те рецепторы, которые уже официально признаны в медицине причиной развития артериальной гипертензии. Почему именно при развитии артериальной гипертензии? Да потому что при «повышении вегетативного тонуса» (а мы его в первую очередь рассматриваем) наблюдается подъем артериального давления. Поэтому первыми рассмотрим барорецепторы, которые тесно связаны с развитием артериальной гипертензией.

Вот здесь мы возвращаемся к общепризнанной теории подъема артериального давления, где участвуют и барорецепторы в регуляции повышенного артериального давления. Роль барорецепторов в регуляции артериального давления, в чем это заключается.

«Начнем с того, что значительный подъем артериального давления во время физической нагрузки и стресса автономная нервная система обеспечивает непрерывный контроль над уровнем артериального давления с помощью многочисленных рефлекторных механизмов. Почти все они действуют по принципу отрицательной обратной связи, который подробно рассматривается в следующем разделе. Наиболее изученным нервным механизмом контроля над артериальным давлением является барорецепторный рефлекс. Барорецепторный рефлекс возникает в ответ на раздражение рецепторов растяжения, которые называют так же барорецепторами или прессорецепторами. Эти рецепторы расположены в стенке некоторых крупных артерий большого круга кровообращения. Увеличение артериального давления приводит к растяжению барорецепторов, сигналы от которых поступают в центральную нервную систему. Затем сигналы обратной связи направляются к центрам автономной нервной системы, а от них – к сосудам. (Здесь наблюдается ошибка, барорецепторы относятся к парасимпатической нервной системе, которая непосредственно на сокращение сосдов не оказывает своего действия). В результате давление понижается до нормального давления.

Структурно – функциональная характеристика барорецепторов и их иннервация. Барорецепторы представляют собой разветвленные нервные окончания, расположенные в стенке артерий. Они возбуждаются при растяжении. Некоторое количество барорецепторов имеется в стенке почти каждой крупной артерии в области груди и шеи. Однако, особенно много барорецепторов находятся: в стенке внутренней сонной артерии вблизи бифуркации (в так называемом каротидном синусе); в стенке дуги аорты.

Сигналы от каротидных барорецепторов проводятся по очень тонким нервам Геринга к языкоглоточному нерву (который относится к парасимпатической нервной системе – IX пара черепно – мозговых нервов) в верхней части шеи, а затем по пучку одиночного тракта в медуллярную часть ствола мозга. Сигналы от аортальных барорецепторов, расположенных в дуге аорты, также передаются по волокнам блуждающего нерва к пучку одиночного тракта продолговатого мозга.

Я специально обращаю внимание на тот факт, что барорецепторы относятся к парасимпатической нервной системе, что в дальнейшем будет объяснять причину возникновения «повышенного вегетативного тонуса» и поэтому дальнейшая тактика лечения больного с таким диагнозом будет значительно изменяться.

«Реакция барорецепторов на изменения давления. Открыто влияние различных уровней артериального давления на частоту импульсов, проходящих по синокаротидному нерву Геринга (является частью парасимпатической нервной системы). Обратите внимание, что синокаротидные барорецепторы вообще не возбуждаются, если давление имеет величину от 0 до 50-60 мм рт. ст. При изменении давления выше этого уровня импульсация в нервных волокнах прогрессивно нарастает и достигает максимальной частоты при давлении 180 мм рт. ст. Аортальные барорецепторы формируют аналогичный ответ, но начинают возбуждаться на уровне давления 30 мм рт. ст. и выше.

Малейшее отклонение артериального давления от нормального уровня (100 мм рт. ст.) сопровождается резким изменением импульсации в волокнах синокаротидного нерва, что необходимо для возвращения артериального давления к нормальному уровню. Таким образом, барорецепторный механизм обратной связи наиболее эффективен в том диапазоне давлений, в котором он необходим. (Общепринято считать нормой артериальное давление в диапазоне 100-139 мм рт.ст.)

Барорецепторы чрезвычайно быстро реагируют на изменения артериального давления. Частота генерации импульсов в доли секунды увеличивается во время каждой систолы и уменьшения в артериях вызывает рефлекторное снижение артериального давления, как за счет уменьшения периферического сопротивления, так и за счет уменьшения сердечного выброса. (Здесь опять повторяется ошибочное утверждение, что парасимпатическая нервная система влияет непосредственно на сокращение кровеносных сосудов, это ошибка, она уменьшает сердечный выброс и уменьшает частоту сердечных сокращений. С другой стороны подъем артериального давления наблюдается в результате возбуждения симпатической нервной системы, как развития адаптационного синдрома, направленного на сохранения жизни организма, и этот момент парасимпатическая нервная система логически не может противостоять в спасении организма, иначе бы организм погиб, и сам вид оказался бы на грани вымирания. Далее будет приведен пример, когда несмотря на возбуждение веточки блуждающего нерва, под действием которого сердце должно замедлять частоту сердечных сокращений, сердце «ускользает» из под влияния парасимпатической нервной системы, и частота сокращений сердца восстанавливается. Это говорит в пользу того, что парасимпатическая нервная система не участвует днем в регуляции сердесно –сосудистой системы. Об этом более подробно будет рассмотрено ниже.). И, наоборот, при снижении артериального давления возникает противоположная реакция, направленная на повышение артериального давления до нормального уровня.

Рефлекторное изменение артериального давления, вызванное окклюзией обеих общих сонных артерий. При этом происходит уменьшение давления в каротидном синусе, в результате барорецепторы этих зон не активируются и не оказывают тормозного влияния на сосудодвигательный центр. Активность сосудодвигательного центра становится намного выше обычной, что приводит к стойкому повышению артериального давления в течение 10 мин, т.е. в течение всего периода окклюзии сонных артерий. Прекращение окклюзии вызывает подъем давления в каротидном синусе – и барорецепторный рефлекс немедленно снижает аортальное давление даже ниже нормы (в качестве гиперкомпенсации). Еще несколько минут давление устанавливается на нормальном уровне».

(MEDUNIVER.com ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА. Барорецепторный рефлекс. Роль барорецепторов в регуляции артериального давления.).

Анализируя вышеизложенные высказывания (общепризнанные физиологические процессы в медицине) мы видим, что суть барорецепторного рефлекса – оказывать или не оказывать тормозного влияния на сосудодвигательный центр. Барорецепторная теория подъема артериального давления не объясняет причину первичного подъема артериального давления. Подъем артериального давления объясняется повышением тонуса симпатической нервной системы. А повышается тонус симпатической нервной системы не понятно от чего по современным данным физиологии. Но продолжая анализ барорецепторной теории повышения артериального давления, возникает главный вопрос – почему при повышенном артериальном давлении барорецепторы, которые должны растягиваться и начинать выполнять функцию рецепторов рефлекторной дуги и понижать повышенное артериальное давление. Но они якобы перестают выполнять свою функцию рецепторов.

Объясняется это так: «Если артериальное давление по каким-то причинам остается повышенным в течение нескольких дней, то частота импульсации артериальных барорецепторов постепенно возвращается к исходному уровню. Таким образом, артериальные барорецепторы адаптируются к долговременным изменениям артериального давления. По этой причине артериальный барорецепторный рефлекс не может выполнять роль механизма долговременной регуляции величины артериального давления».

Это утверждение больше похоже на красивую отговорку, которая мягко сглаживает полную несостоятельность барорецепторной рефлекторной теории регуляции артериального давления. Но с другой стороны это прямо указывает, какая из систем вегетативной нервной системы: симпатическая нервная система или парасимпатическая нервная система является более главной для организма. Получается, что симпатическая нервная система более важная для организма, чем парасимпатическая нервная система. Об этом может говорить другой факт.

Подробно изучено влияние на сердце блуждающего нерва. Результатом стимуляции блуждающего нерва является отрицательный хронотропный эффект (отрицательный хронотропный эффект раздражения блуждающего нерва связан с угнетением (замедлением) генерации импульсов в водителе ритма сердца синусового узла), на фоне которого проявляются также отрицательные дромотропный (нервные влияния могут изменять (уменьшать) скорость электротонической передачи возбуждения и, следовательно, увеличивать длительность фазы сердечного цикла, называют такие эффекты дромотропными) и отрицательный инотропный (уменьшение силы сердечных сокращений) эффекты. Существуют постоянные тонические влияния на сердце со стороны бульбарных ядер блуждающего нерва: при его двусторонней перерезке частота сердцебиений возрастает в 1,5 – 2,5 раза. При длительном сильном раздражении влияние блуждающих нервов на сердце постепенно ослабевает или прекращается, что получило название «эффекта ускользания» сердца из-под влияния блуждающего нерва. Этот «эффект ускользания» от действия блуждающего нерва показывает какая часть вегетативной нервной системы является главнее для организма в экстремальной ситуации. Когда, несмотря на стимуляцию и раздражение блуждающего нерва, симпатическая нервная система «ускользает» из-под влияния блуждающего нерва - ускоряет частоту сердечных сокращений и повышает величину артериального давления, что приводит к увеличению доставки кровью необходимого количества кислорода жизненно важным органам в экстремальной ситуации, главной функции крови – доставки кислорода. То есть активация симпатической нервной системы преодолевает нервную импульсацию парасимпатической нервной системы в лице блуждающего нерва и вызывает то, что известно как ответ: «борьбы или бегства»

«Потенциалы действия, которые генерируются барорецепторами каротидного синуса, проходят по нервам каротидного синуса (нервы Геринга), которые присоединяются к языкоглоточным нервам (IX пара черепно - мозговых нервов) перед входом в центральную нервную систему. Афферентные волокна от аортальных барорецепторов идут в центральную нервную систему в составе блуждающих нервов (X пара черепно – мозговых нервов). (Блуждающий нерв содержит как афферентные, так и эфферентные волокна, включая, например, парасимпатические эфферентные волокна, направляющиеся к сердцу).

Центральная регуляция. Значительная часть центральной регуляции в рефлекторной деятельности сердечно - сосудистой системы происходит в продолговатом мозге, в зоне, которая традиционно называется сосудодвигательным центром продолговатого мозга. Нервные взаимосвязи между диффузными структурами, расположенными в данной области, сложны и их топография остается не до конца выявленной. Более того, представляется, что данные структуры осуществляют многочисленные функции, в том числе, например, и регуляцию дыхания. Что мы знаем с большей степенью уверенности, так это то, в каком месте афферентные и эфферентные проводящие пути иннервации сердечно – сосудистой системы входят в продолговатый мозг и выходят из него. Например, как доказано афферентная чувствительная информация от артериальных барорецепторов поступает в ядро одиночного пучка (nucleus tractus solitanus) продолговатого мозга, где она передается через полисинаптические связи в другие структуры продолговатого мозга (а также к высшим центрам головного мозга, таким как гипоталамус)».

Вышеизложенное указывает на то, что артериальные барорецепторы относятся к парасимпатической нервной системе. Какова история открытия барорецепторного рефлекса? Рассмотрим этот факт. Илья Цион, проводя исследования в Физиологическом институте Карла Людвига в Лейпциге, открыл совместно с Людвигом подходящий к аорте нерв – депрессор (нерв Циона – Людвига), объяснив тем самым барорефлекс (рефлекс Циона – Людвига) – один из рефлекторных механизмов регуляции кровяного давления (1866). То есть основа, на которой держится теория рефлекторных механизмов регуляции артериального давления, была открыта в 1866 году.

Какие достижения в медицине были на тот момент? Рено Декарт выдвинул идею о рефлексе как отражение (термин reflexus введен в физиологию чешским ученым И. Прохаской 1800) от мозга, переходящих с одного нерва на другой, и, таким образом, разработал в простейшем виде рефлекторную дугу. В 1791 году было открытие биоэлектрических явлений («животного электричества») итальянским анатомом и физиологом Луиджи Гальвани, что положило начало электрофизиологии. Один из основоположников экспериментальной медицины – французский физиолог Франсуа Мажанди, продолжая исследования И. Прохаски, доказал раздельное существование чувствительных (задние корешки) и двигательных (передние корешки спинного мозга) нервных волокон (1822), что утверждало соответствие между структурой и функцией (закон Белла – Мажанди). Основоположник физиологии и экспериментальной медицины немецкий естествоиспытатель Иоганнес Мюллер, ему принадлежат фундаментальные исследования и открытия в области физиологии, патологической анатомии, эмбриологии, в 1833 году сформулировал основные положения рефлекторной теории, которые нашли дальнейшее развитие в трудах И.М. Сеченова и И.П. Павлова. Основоположник нервно – мышечной физиологии немецкий физиолог Эмиль Дюбуа – Реймон, продолжая исследования, начатые Гальвани и Вольта, разработал новые методы электрофизиологического эксперимента и открыл законы раздражения и явления электротона (1848). Им сформулирована также молекулярная теория биопотенциалов.

Это был период накопления информации, и потому превалировал анализ явлений (аналитическая физиология) однако уже намечалась и тенденция к синтезу, которая проявлялась в стремлении к изучению функций центральной нервной системы и в первую очередь рефлексов.

Выдающийся вклад в развитии рефлекторной теории, которая является одной из основных теоретических концепций физиологии и медицины, внес великий русский ученый, выдающийся представитель российской физиологической школы и основоположник научной психологии Иван Михайлович Сеченов (1829 -1905). Во времена И.М. Сеченова представления о работе мозга являлись весьма ограниченными. В середине XIX в. еще не было учения о нейроне как структурной единице нервной системы. Оно было создано лишь в 1884 г. испанским гистологом, лауреатом Нобелевской премии (1906) С. Рамон – и – Кахалем. Не существовало и понятия о синапсе, которое было введено в 1897 г. английским физиологом Ч. Шеррингтоном, сформулировавшем принципы нейронной организации рефлекторной дуги. Ученые того времени не распространяли рефлекторные принципы на деятельность головного мозга.

(www.images/artiotekar.ru Физиология и экспериментальная медицина. Медицина нового времени. «История медицины. (В двух томах). Татьяна Сергеевна Сорокина. Часть 4. Новое время. Глава 6. Медико – биодогическое направление в медицине нового времени (1640 – 1918).).

Анализируя вышесказанное на момент открытия нерва – депрессора (нерв Циона – Людвига) (1866 г.) название «симпатическая нервная система» впервые было употреблено в 1732 году Якобом Винсловом и, по началу, использовалось для обозначения всей автономной нервной системы. Впоследствии этим термином стали называть только часть нервной системы. При этом термин «парасимпатическая – то есть околосимпатическая нервная система» был предложен Д.Н. Ленгли в конце XIX – начале XX века, т.е. гораздо позже даты открытия Ционом и Людвигом нерва – депрессора. Поэтому, в то время они могли ошибочно оценить свое открытие, то есть открытый ими нерв – депрессор является частью парасимпатической нервной системы, а не симпатической, как вероятно они считали. По их мнению, открытый нерв – депрессор (нерв Циона – Людвига) считался нервом симпатической нервной системы, но с особыми свойствами в отличие от других нервов симпатической нервной системы, он снижал артериальное давление (нерв – депрессор). Эта ошибка закралась в физиологию в 1866 году, и до сих пор она не исправлена. А это резко меняет оценку барорецепторной рефлекторной регуляции артериального давления.

(QANS Assessment Quantitative Autonomic Nervous System)

Постараемся детально рассмотреть работу вегетативной нервной системы, ее составляющие отделы: функции симпатической и парасимпатической нервных систем. Вегетативная нервная система (ВНС) является непроизвольным отделом нервной системы. Он состоит из вегетативных нейронов, которые проводят импульсы от центральной нервной системы (головного и или спинного мозга), к железам, гладким мышцам и к сердцу. Нейроны ВНС отвечают за регулирование секреции некоторых желез, регулирование частоты сердечных сокращений и сокращения гладких мышц, а также другие функции. Роль ВНС постоянно регулировать функции органов и систем органов, в соответствии с внутренними и внешними раздражителями. ВНС помогает поддерживать гомеостаз (регуляцию внутренней среды) путем координации различных функций, таких как секреция гормонов, кровообращение, дыхание, пищеварение и выделение. ВНС всегда функционирует бессознательно, мы не знаем какую из важных задач она выполняет ежеминутно каждый день.

ВНС делится на две подсистемы, СНС (симпатическая нервная система) и ПНС (парасимпатическая нервная система).

Симпатическая нервная система (СНС) – вызывает то, что обычно известно как ответ: «борьбы или бегства»

- симпатические нейроны обычно относятся к периферической нервной системе, хотя некоторые из симпатических нейронов расположены в ЦНС (центральной нервной системе),

- симпатические нейроны ЦНС (спинной мозг) взаимодействуют с периферическими симпатическими нейронами, через серию симпатических нервных клеток тела, известных как ганглии,

- с помощью химических синапсов в пределах ганглиев, симпатические нейроны присоединяют периферические симпатические нейроны (по этой причине термины «пресинаптический» и «постсинаптический» используются для обозначения симпатических нейронов спинного мозга и периферических симпатических нейронов, соответственно),

- Пресинаптические нейроны выделяют ацетилхолин в синапсах в рамках симпатических ганглиев. Ацетилхолин (АХ) является химическим посыльным, который связывает никотиновые рецепторы ацетилхолина в постсинаптических нейронах,

- постсинаптические нейроны освобождают норадреналин (НА) в ответ на этот раздражитель,

- продолжение реакции возбуждения может вызвать выброс адреналина из надпочечников (в частности из мозгового вещества надпочечников),

- после освобождения, норадреналин и адреналин связываются с адренорецепторами в различных тканях, в результате чего возникает характерный эффект «борьбы и бегства».

Следующие эффекты проявляются в результате активации адренорецепторов:

- повышенное потоотделение, - ослабление перистальтики, - расширение зрачков,

- повышение артериального давление (увеличение числа сокращений сердца).

Парасимпатическая нервная система (ПНС) – ПНС иногда называют как система «отдыха и усвоения». В общем, парасимпатическая нервная система действует в противоположном направлении с симпатической нервной системой, ликвидируя последствия ответной реакции «борьбы и бегства». Тем не менее, более правильно сказать, что симпатическая нервная система и парасимпатическая нервная система дополняют друг друга.

- Парасимпатическая нервная система использует ацетилхолин в качество основного медиатора,

- При стимуляции, пресинаптические нервные окончания выделяют ацетилхолин (АХ) в ганглии,

- АХ (ацетилхолин), в свою очередь действует на никотиновые рецепторы постсинаптических нейронов,

- постсинаптические нервы затем высвобождают ацетилхолин, чтобы стимулировать мускариновые рецепторы органа – мишени.

Следующие эффекты проявляются в результате активации парасимпатической нервной системы

- снижение потоотделения, - усиление перистальтики, - сужение зрачка,

- снижение артериального давления (снижение числа сокращений сердца, чтобы расслабиться и заполниться).

Как уже говорилось ранее, вегетативная нервная система подразделяется на два отдельных подразделения: симпатическая нервная система и парасимпатическая нервная система. Важно понять, как функционируют эти две системы, с тем, чтобы определить, как они влияют на организм, имея в виду, что обе системы работают в синергии для поддержания гомеостаза в организме.

Вегетативная нервная система не находится под сознательным контролем. Есть несколько центров, которые играют роль в контроле вегетативной нервной системы:

- кора головного мозга – области коры мозга контролируют гомеостаз, регулируя системную нервную систему, парасимпатическую нервную систему и гипоталамус,

- лимбическая система – лимбическая система состоит из гипоталамуса, миндалевидного тела, гиппокампа и других близлежащих составляющих. Эти структуры лежат на обеих сторонах таламуса, как раз под головным мозгом.

- Гипоталамус – подбугорная область промежуточного мозга, которая управляет вегетативной нервной системой. Область гипоталамуса включает парасимпатические блуждающие ядра, а также группу клеток, которые приводят к симпатической нервной системе в спинном мозге. Взаимодействуя с этими системами, гипоталамус контролирует пищеварение, частоту сердечных сокращений, потоотделение и другие функции.

- Стволовой мозг – стволовой мозг действует как связь между спинным мозгом и головным мозгом. Сенсорные и моторные нейроны, путешествуя через ствол мозга, передают сообщения между головным и спинным мозгом. Ствол мозга контролирует многие вегетативные функции парасимпатической нервной системы, в том числе дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

- Спинной мозг – по обе стороны от спинного мозга расположены две цепочки ганглиев. Внешние цепи образованы парасимпатической нервной системой, в то время как цепи близкие к спинному мозгу образуют симпатический элемент.

Возвращаясь к функциям симпатической и парасимпатической нервных систем, уточним их.

Подводя итоги приведенных данных о работе двух отделов вегетативной нервной системы: симпатической и парасимпатической нервных систем, хочется отметить, что симпатическая нервная система участвует в стрессовых ситуациях (она является составляющей частью адаптационного синдрома) и в основном работает в период бодрствования организма. Так как большинство животных могут вести как «дневной» так и «ночной» образ жизни, то для большей наглядности рассмотрим животных, ведущий «дневной» образ жизни. Как я сказал, в период бодрствования у животного активно работает симпатическая нервная система. В чем это проявляется? Добыча пищи, спасение себя от врагов, все это проявляется работой симпатической нервной системой в виде интенсивной работы мышц (убегание от преследования), при этом наблюдается катобалический процесс – наблюдается распад химически сложных веществ на простые (глюкоза), при этом выделяется энергия для протекания многочисленных химических реакций, необходимых для совершения значительных физических нагрузок. Подъем артериального давления, ускорение частоты сердечных сокращений, ускорения частоты дыхательных движений способствует значительному увеличению доставки кислорода с кровью. Этот приспособительный процесс в каждом конкретном случае обуславливает адаптацию организма в окружающей его среде, главным результатом которого является сохранение жизни данного индивидуума, продолжении его потомства, а это в целом продолжение эволюции «живого ряда». А все объединяющие этот процесс действия являются развитием «живой материи» в виде бесконечной эволюции данной «живой материи» от начального живого одноклеточного существа к человеку, являющегося вершиной данной эволюции.

Но продолжим дальше наш анализ. Ночью, когда животное отдыхает, активируется парасимпатическая нервная система (повышается тонус блуждающего нерва). В чем это выражается? Функция парасимпатической нервной системы заключается в лечении, питании, регенерирует организм. То есть во время отдыха ночью включаются другие системы организма, наблюдается анаболический процесс (созидание тела), когда синтезируются аминокислоты, моносахариды, макромолекулы белков, нуклеиновых кислот, АТФ. Этому способствует активация работы органов: печени, ферменты поджелудочной железы, желудок, тонкий и толстый кишечник. И здесь делаем следующий вывод - парасимпатическая нервная система активируется в ночной период времени (у животных ведущих дневной образ жизни). Для восстановления в норму частоты сердечных сокращений, восполняет тот запас веществ, которые при активации симпатической нервной системы в дневное время были расщеплены для получения энергии и легко усваемых веществ типа глюкозы, путем синтеза аминокислот, моносахаридов, жирных кислот, нуклеотидов, полисахаридов, макромолекул белков, нуклеиновых кислот, АТФ.

Можно предположить, что в период эволюционного развития животного мира вегетативная нервная система животных имела две подсистемы противоположного действия: симпатическую и парасимпатическую нервную систему для приспособления представителей животного ряда на планете Земля с ее чередующими периодами дня и ночи.

В книге академика П.К. Анохина «Философские аспекты теории функциональной системы»: избр. тр. Отв. ред. Ф.В. Константинов, Б.Ф. Ломов, Б.В. Швырков; АН СССР, Ин-т психологии. – М.: Наука, 1978. – 399. в главе «Опережающее отражение действительности» поднимается вопрос о способах приспособления с момента появления живой материи на Земле и которые можно сформулировать двумя словами : «приспособиться и выжить».

« В настоящее время развитие ряда конкретно – научных дисциплин выдвигает задачу исследования специфических форм пространственно – временной структуры мира на различных уровнях организации материи, в частности на уровне живой материи. Пространственно – временная структура мира является тем фундаментом, на котором первичная жизнь приобрела основные свойства, а живые существа – приспособительные качества в процессе своей эволюции вплоть до высшего ее этапа – человека. Мы, несомненно, встречаемся здесь с новыми свойствами времени, которые никогда не оценивались в аспекте их биологического значения. С зарождением жизни на Земле материя обогатилась принципиально новым фактором – активным отношением живой материи к всевозможным превращениям пространственно – временной структуры неорганического мира, и, следовательно, время для животного приобретало свое специфическое значение. К сожалению, время как фактор эволюции живых существ на земном шаре и как важнейший параметр развития их нервной деятельности никогда не подвергалось серьезному анализу. Этот важнейший для физиологии высшей нервной деятельности вопрос фактически исследовать заново. Возникают проблемы: в каких формах время как универсальный фактор мира могло оказывать влияние на развитие живой материи, как организмы приспосабливались к временным факторам движения материи и какие именно параметры времени оказались наиболее решающими для живых существ, обеспечили им выживание и прогрессивную эволюцию. Попытаемся выяснить, что является для нас наиболее важным во временных соотношениях живой и неживой природы? Первым и существенным моментом является то, что основные формы движения материи в пространственно – временных рамках уже существовали в неорганической природе до появления первых живых существ на земном шаре. Это очень важный момент. Живая материя, «вписавшись» в уже готовую пространственно – временную систему мира, не могла отразить ее свойства, ее архитектуру, если только эти свойства имели отношение к основному свойству самой живой материи – выживаемости.

С того момента, когда на земле возникла жизнь, отношение к отдельным параметрам пространственно – временной структуры со стороны этой качественной новой формы материи стало существенно иным. Гора, например, как форма неорганической материи не относится избирательно к климатическим и метеорологическим факторам, которые на нее действуют. Для горы не существует той проблемы, которая возникла с появлением живой материи и которую можно формулировать двумя словами: «приспособиться и выжить». Для живых существ с момента их формирования в процессе эволюции весь внешний неорганический мир со всеми его многообразными воздействиями стал «взвешиваться» только на этих весах прогрессивной эволюции, только в сопоставлении с конечным эффектом этих воздействий. Появилось активное отношение к внешним неорганическим факторам и неизбежно последовало за этим разделение всех факторов на две большие категории – вредные для жизни и способствующие их сохранению.

Начиная с этого момента все разнообразные формы движения материи в рамках временной структуры мира стали распределяться первичными живыми существами по этой реципрокной схеме, а живая материя начала отражать и закреплять в своей структуре эти универсальные закономерности. Из всего сказанного выше следует, что мы, прежде всего, должны установить, с какими конкретными временными параметрами движения материи, уже существовавшими в неорганическом мире нашей планеты, столкнулась первичная и примитивная жизнь. Иначе говоря, мы должны дать точную оценку временной структуре мира, т.е. тех разновидностей пространственно – временных движений материи, которые могут стать факторами, формирующими приспособительные реакции живой материи. Сейчас на этот вопрос мы не имеем ответа ни в философской, ни в биологической литературе, поскольку гносеологическое абстрагирование фактора времени оттеснило на задний план разработку временной структуры неорганического мира именно в этом аспекте, который помог бы выявить значение этой структуры для прогрессивной эволюции живых организмов. Это ставит нас перед необходимостью вычленить те особенные черты временной структуры мира, которые явились своего рода «категорическим императивом» для развития жизни на Земле.

При любой попытке конкретизировать пространственно – временную структуру материального мира мы неизбежно встречаемся с последовательным перемещением тел в пространстве, последовательными воздействиями одного тела на другое, последовательным развитием фаз движения и преобразования материи. Можно сказать, что с точки зрения диалектического материализма наиболее существенной чертой пространственно – временной структуры мира, определяющей временное отношение первичных организмов к внешнему неорганическому миру, является последовательность воздействий внешнего мира на эти организмы независимо от интервала этих воздействий и от качества их энергии. Этим самым мы вычленяем временный параметр отношений организма к неорганическому миру как в какой-то степени самостоятельный фактор в смысле значения его для приспособительных превращений.

Мы поставили перед собой конкретные вопросы: с какими формами и вариантами этого основного временного фактора – последовательности воздействий – встречается организм? Каким образом дробится всеобъемлющее движение материи в рамках абсолютного временного параметра – последовательности явлений? Иначе говоря, с какой уже готовой временной структурой неорганического мира, вынуждающей на приспособление к ней, встретились первичные организмы на нашей планете. Нам кажется, что мы имеем полную возможность вычленить некоторые временные параметры из основной формы – последовательности и проанализировать то значение, которое они могли иметь для приспособительных отношений первичных организмов. Первый вариант – существование ряда таких последовательных явлений, каждое из которых никогда затем не повторяется на протяжении всей жизни данного организма. Символически этот ряд мог бы быть изображен так: а, б, в, …Само собой разумеется, конечно, что факторы неорганического мира а, б, в и т.д. должны быть связаны между собой причинно – следственными отношениями и развиваться в последовательном порядке. Несомненно также, что все они или некоторые из них могут оказывать последовательное воздействий на организм. Однако по условию ни одно из этих воздействий никогда не должно иметь повторного действия на организм. Конкретно это может быть солнечное затмение, гроза или ураган необычной силы, прохождение кометы в близи Земли и т.д. Конечно, неповторяющиеся воздействия могут исходить и от непосредственно окружающих его факторов. Некоторые из этих неповторяющихся воздействий внешнего мира могли иметь какое-то существенное значение для организма – или разрушительное, или благотворное. Первичный организм мог либо противостоять этому действию с помощью уже имеющихся у него возможностей, либо разрушиться. Однако эти воздействия для него являлись всегда внезапными, новыми, никогда им не испытывались. (Можно в качестве примера привести массовую гибель динозавров от возможно резкого похолодания на Земле).

Возможна и другая временная структура в последовательности внешних воздействий на организм: некоторые факторы внешнего мира могут возвращаться и возобновлять свое действие через определенные промежутки времени, а, следовательно, могут быть названы повторяющимися рядами последовательных воздействий. Символически эта вторая возможность может быть изображена так: (абвг), (абвг), (абвг) … (абвг). Приведенная схема показывает, что мы можем иметь в неорганическом мире последовательность таких событий, которые ритмически повторяются в том же составе и в том же порядке следования компонентов. Пусть это будут, например, день, вечер, ночь, утро или, например, лето, осень, зима, весна, или, например, туча, молния, гром. Эти ряды последовательного развивающихся и ритмически или апериодически повторяющихся явлений неорганического имеют абсолютную направленность и связаны с астрономическими, метеорологическими и физическими закономерностями, хотя длительность ритмов различна, и, значит, повторяемость эти циклов может иметь различное значение для организмов с различной длительностью жизни ».