Дата публикации: 02-08-2017
Раздел: Медицинское страхование
Полис ОМС: о чем важно знать, собираясь в отпуск
Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков (МСМС), объединяющий страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС, подготовил рейтинг вопросов, с которыми владельцы полиса наиболее часто обращаются в свою страховую компанию, находясь в другом регионе:
ТОП-10 наиболее распространенных вопросов, с которыми россияне
обращаются в свои страховые компании в отпуске, выглядит следующим образом (в
порядке убывания):
- Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе?
- Как встать на учет/наблюдение по беременности в женскую консультацию в
другом городе?
- Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно нахожусь в
другом регионе?
- Могу ли я пройти комплексное обследование/диспансеризацию в другом городе?
- Как получить помощь при острых отравлениях, травмах?
- Как получить помощь при острой зубной боли?
- Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического
заболевания?
- Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе, если сам
полис ОМС забыл дома? Как узнать его номер?
- Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую
помощь по полису ОМС?
- Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при
предъявлении полиса ОМС другого региона?
Эксперты МСМС также напоминают, отправляясь в отпуск, обязательно
возьмите полис ОМС. В случае отказа в предоставлении медицинской помощи,
требований оплатить медицинские услуги при предъявлении полиса ОМС, вы всегда
можете обратиться в:
• администрацию медицинского учреждения;
• в контакт-центр системы ОМС в данном субъекте РФ;
• в вашу страховую компанию, по телефону «горячей линии»,
указанному на полисе ОМС и на сайте страховой компании
Приложение 1
|
1 |
Как провести вакцинацию по возрасту ребенку в другом городе? |
Обеспечение граждан РФ вакцинами осуществляется за счет
средств соответствующих бюджетов (не средств ОМС!) и организовано в РФ по
территориальному принципу.
Таким образом, по умолчанию правом на бесплатную вакцинацию в
медицинских организациях, входящих в систему ОМС конкретного субъекта РФ,
пользуется население этого субъекта РФ.
Кроме того, исходя из здравого смысла, не стоит откладывать
вакцинацию ребенка на отпуск, лучше сделать это в плановом порядке,
заранее, в своей медицинской организации. |
|
2 |
Как встать на учет/наблюдение по беременности в женскую
консультацию в другом городе?
|
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010
года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», полис обязательного медицинского страхования является
документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное
оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в
объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная
медико-санитарная помощь.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в
медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в
установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ,
пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в
качестве застрахованного лица
|
|
3 |
Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если
временно нахожусь в другом регионе?
|
Полис обязательного медицинского страхования является
документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное
оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в
объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная
медико-санитарная помощь.
Прикрепляться к медицинской организации не нужно. Для
получения медицинской помощи необходимо обратиться в медицинскую
организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в
установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ,
пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в
качестве застрахованного лица
|
|
4 |
Могу ли я пройти комплексное обследование/диспансеризацию в
другом городе?
|
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010
года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», полис обязательного медицинского страхования является
документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное
оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в
объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в
медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в
установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ,
пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в
качестве застрахованного лица
|
|
5 |
Как получить помощь при острых отравлениях, травмах?
|
По экстренным показаниям медицинская помощь должна
оказываться безотлагательно, без предварительной записи, вне общей
очереди. Отсутствие полиса и личных документов не являются причиной для
отказа в экстренном приеме. В случаях отказа в предоставлении медицинской
помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте
РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в
качестве застрахованного лица
|
|
6 |
Как получить помощь при острой зубной боли?
|
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010
года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», полис обязательного медицинского страхования является
документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное
оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в
объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. По экстренным показаниям
медицинская помощь должна оказываться безотлагательно, без предварительной
записи, вне общей очереди.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в
медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в
установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ,
пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в
качестве застрахованного лица
|
|
7 |
Могу ли я рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении
хронического заболевания?
|
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010
года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», полис обязательного медицинского страхования является
документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное
оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в
объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в
медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС.
При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в
установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ,
пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в
качестве застрахованного лица
|
|
8 |
Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе,
если сам полис ОМС забыл дома? Как узнать номер полиса ОМС? |
Для получения информации о полисе Вам необходимо обратиться в
территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который
имеет возможность обратиться в Федеральный фонд к центральному сегменту
единого регистра застрахованных лиц. При обращении в территориальный фонд
ОМС Вам необходимо назвать Ваши данные, указанные при оформлении полиса |
|
9 |
Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять
медицинскую помощь по полису ОМС?
|
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010
года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», полис обязательного медицинского страхования является
документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное
оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в
объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В случаях отказа в предоставлении медицинской помощи в установленном
порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста,
обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в
качестве застрахованного лица
|
|
10 |
Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание
услуг при предъявлении полиса ОМС другого региона?
|
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010
года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», полис обязательного медицинского страхования является
документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное
оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в
объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В случаях взимания денежных средств за медицинскую помощь по полису ОМС,
выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в
качестве застрахованного лица
|
Источник: |
|