Дата публикации: 15-08-2017 Раздел: Медицинское страхование
«АльфаСтрахование-ОМС» напоминает о возможностях полиса ОМС
Все, у кого есть полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС), знают, что он дает право на получение бесплатной медицинской помощи. «АльфаСтрахование-ОМС» напоминает, какие услуги доступны всем застрахованным в РФ по полису ОМС.
Любой застрахованный гражданин может обратиться за получением медицинской
помощи по полису ОМС в любом городе России. При выборе поликлиники необходимо
узнать, участвует ли она в системе ОМС и по каким именно видам медицинской
помощи. По полису ОМС помощь могут оказать не только государственные, но и
некоторые частные медицинские учреждения.
В том случае, если человек заболел не в родном регионе или городе, где ему был
выдан полис ОМС, но в пределах нашей страны, он может обратиться в любое
медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, и получить необходимую помощь
бесплатно в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Листок нетрудоспособности (больничный) также можно получить в любом регионе
страны. Скорая и неотложная медицинская помощь, в случае необходимости, будет
оказана застрахованному бесплатно. При необходимости получения экстренной
медпомощи в случаях, угрожающих жизни человека, предъявление полиса ОМС не
требуется. Получение услуг сверх базовой программы ОМС возможно в тех регионах,
где принято решение о расширении их перечня.
Если владелец полиса ОМС планирует долго находиться вне своего региона, лучше
прикрепиться к поликлинике по месту пребывания. При этом важно не забывать, что
менять поликлинику по ОМС можно раз в год, чаще – как раз при изменении места
жительства или места пребывания.
Даже если человек уехал в другой регион страны без полиса, информация о нем в
системе ОМС будет доступна через территориальный фонд ОМС по месту пребывания и
оказания ему медицинской помощи. Необходимо будет назвать данные, указанные при
оформлении полиса.
В случае, если лечебное учреждение по каким-то причинам отказывает в бесплатной
медицинской помощи по имеющемуся у него полису ОМС, гражданину нужно обратиться
в свою страховую компанию. В «АльфаСтрахование-ОМС» с 1 июля 2016 г.
функционирует служба страховых представителей, и теперь любой застрахованный,
вне зависимости от места проживания, может решить проблемы, связанные с
получением бесплатной медицинской помощи, по телефону «горячей линии»
8-800-555-10-01. Страховые представители дадут всю необходимую информацию и
ответят на любые вопросы – от «простых» и популярных (как прикрепиться к
поликлинике, где получить полис, как записаться к врачу) до самых сложных.
«Острое состояние или обострение хронического заболевания, зубная боль, ушиб,
отравление, аллергия, солнечный удар - все это поводы обратиться за бесплатной
помощью в поликлинику или больницу, работающую в системе ОМС. По полису
обязательного медицинского страхования также можно пройти диспансеризацию,
получить плановую помощь или встать на учет по беременности. Если от вас требуют
деньги за услуги, которые входят в перечень бесплатных по программе ОМС,
необходимо обратиться в вашу страховую компанию, набрав телефон «горячей линии»,
- говорит Александр Трошин, директор по развитию «АльфаСтрахование-ОМС».
В перечень услуг, которые не входят в систему ОМС, вне зависимости от
медицинской организации, включены: пластическая хирургия без медицинских
показаний, зубное протезирование, санаторно-курортное лечение, оказание
медпомощи в условиях повышенного комфорта. Кроме этого, по полису ОМС нельзя
получить бесплатные лекарства во время амбулаторного (проводимого на дому или
при посещении самим больным лечебного учреждения), а не стационарного лечения
(круглосуточно на базе медицинского стационара).
Также существует ряд заболеваний, лечение которых для гражданина бесплатно, но
они оплачиваются из бюджетных средств, а не по полису ОМС. Это заболевания,
передаваемые половым путем (ЗППП), вызванные вирусом иммунодефицита человека,
синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и
расстройства поведения.
Источник: |