Число людей, страдающих бесплодием, постоянно растет. К сожалению, это общемировая тенденция. По статистике, женский и мужской фактор диагностируются примерно в равной степени. Кроме того, нередко специалисты выявляют снижение фертильности у обоих супругов. Для многих является неожиданностью, что достаточно часто проблемы с зачатием обусловлены не какой-либо органической патологией, а психологическими причинами.
Обследование при бесплодии должно быть всесторонним
и очень тщательным. В ходе диагностики врач должен исключить анатомические
аномалии, хронические воспалительные процессы, наличие инфекций, непроходимость
маточных труб, патологии эндометрия, снижение овариального резерва яичников и
массу других факторов. Сегодня я хотела бы поговорить о различных формах
женского бесплодия и методах коррекции обнаруженных патологий.
- Трубно-перитонеальный фактор
Трубный фактор бесплодия диагностируют в том
случае, если маточные трубы женщины оказываются непроходимыми.
Перитонеальное бесплодие обусловлено наличием спаек
между яичником и фаллопиевой трубой или дисфункцией фимбрий, которые в норме
способствуют передвижению ооцита. Нередко имеет место сочетание этих патологий.
Для восстановления фертильности может быть
рекомендована лапароскопия, эффективность которой в данном случае составляет
порядка 35%. Если добиться наступления беременности не удалось, целесообразно
применение метода ЭКО.
Эта форма диагностируется при наличии врожденных
или приобретенных аномалий матки. К первым относят, например, синдром
Рокитанского-Кюстнера или удвоение органа, ко вторым – спаечную болезнь или
наличие миомы.
В большинстве случаев рекомендуется оперативное
вмешательство, которое позволяет добиться восстановления репродуктивной функции
примерно в 17% случаев. Однако при некоторых патологиях (например, полном
отсутствии матки) вынашивание плода невозможно, поэтому единственным шансом на
рождение ребенка является процедура суррогатного материнства.
Эта форма бесплодия характеризуется тем, что в
организме женщины начинают вырабатываться антитела к сперматозоидам. Иммунная
система воспринимает мужские половые гаметы как угрозу и старается их
уничтожить, поэтому им не удается преодолеть цервикальный канал. В этом случае
рекомендуется искусственная инсеминация – метод, благодаря которому сперму можно
поместить непосредственно к матке. Эффективность лечения составляет порядка 40%.
С проблемой бесплодия сталкивается до 30% пациенток
с диагнозом «эндометриоз». На текущий момент медицина не может дать однозначного
ответа на вопрос, как именно патология влияет на репродуктивную систему. Однако
результаты исследований позволяют утверждать, что очаги эндометриоза в трубах и
яичниках препятствуют наступлению овуляции и передвижению яйцеклетки к матке.
Что касается лечения, то методом выбора сейчас
является лапароскопия с эндоскопической коагуляцией очагов эндометриоза. После
оперативного вмешательства врач назначает медикаментозную терапию. Эта лечебная
схема дает положительные результаты примерно в 35% случаев.
Порой беременность не наступает из-за того, что
яйцеклетка либо не созревает, либо не выходит из фолликула. Отсутствие овуляции
в менструальном цикле может быть обусловлено воспалительными заболеваниями,
гормональным дисбалансом, СПКЯ и другими причинами.
Чтобы восстановить фертильность, нужно
скорректировать гормональный фон и стимулировать овуляцию. Нередко успеха
удается добиться, нормализуя массу тела и используя физиотерапевтические методы.
Кроме того, применяется гормональная терапия. Эффективность лечения составляет
порядка 75%.
- Бесплодие неясного генеза
Примерно в каждом шестом случае обнаружить причины
снижения репродуктивной функции врачам не удается. Тогда диагностируется
идиопатическое бесплодие, при лечении которого наиболее эффективны методы ВРТ.
Нередко бесплодие обусловлено не каким-либо одним, а сразу несколькими
факторами.
Если беременность не наступает в течение года,
обязательно запишитесь на прием к гинекологу-репродуктологу. Чем раньше удастся
обнаружить все причины снижения фертильности, тем больше шансов на то, что уже в
ближайшем будущем ваша мечта о малыше станет реальностью.
Автор
статьи:
Цораева Юлия Руслановна, врач
гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник