Коррекция гиперметропии высокой степени у детей не императив

Герасимов В.И., к.м.н.,
г. Санкт-Петербург

Большинство детей с высокой гиперметропией в раннем возрасте имеют высокую остроту зрения без коррекции. Она (коррекция очками) в этом случае может быть и не показана.

Материалы и методы исследования

Пациентка Д. 3 года 4 мес.

Диагноз: OU – Гиперметропия высокой степени. (ГВС). Анизометропия.

OS – Сходящееся содружественное косоглазие

Носит очки для постоянного ношения OU +9,0 D

Рефракция субьективно

Острота зрения, измеренная по таблице Дашевского, составляет

OD: 0,7 без коррекции

OS: 0,1 без коррекции

В очках +9,0D на оба глаза острота зрения также составляет

OD: 0,4

OS: 0,4

Рефракция обьективно

Авторефрактометр HUVITZ HRW-7000

R avg sph +9,75 cyl -0.25 ax 11O

L avg sph +10,75 cyl -0.00

Обсуждение результатов исследования

Острота зрения правого глаза без коррекции равная 0,7, безусловно, является в этом ряду выпадающей вариантой.

Известно, что порог ощущения нечеткости изображения (ПОНИ) на сетчатке составляет 0,2 диоптрии. Таким образом, при почти 50-ти кратном превышении

ПОНИ на сетчатке острота зрения правого глаза составляет 0,7 без коррекции.

Случаи некорригированной с рождения ГВС с остротой зрения в зрелом возрасте близкой к 1,0 наблюдались автором и ранее, в 70х годах прошлого столетия

в труднодоступной сельской местности Новгородской области.

В Санкт-Петербурге ГВС подвергают коррекции максимально рано и феномен высокой остроты зрения без коррекции, приведенный в публикации автором встречен впервые.

Выводы:

Первичный шаблон изображения на сетчатке, записывающийся в нейронный зрительный пул и встраивающийся в цепочки обработки зрительной информации при ГВС четким быть ну никак не может, а может быть только нечетким.

Автор позволяет себе высказать в форме парадигмы допущение развития у пациентов с ГВС некоей, назовем ее паранормальной, корреспонденции сетчатки (ПКС) на размытое на сетчатке изображение.

Следует применять осторожный подход к ранней коррекции ГВС на глазах, имеющих высокую остроту зрения. Очки в этом случае могут быть и не показаны. В случае анизометропии может быть применено их гибкое ношение.


Список литературы

Аветисов Э.С. “БЛИЗОРУКОСТЬ”., Москва, Медицина 1986
Казас И.И. проф. “Пятьдесят примеров назначения очков”, ГМИ Москва * 1929 *Ленинград