6 июня 2019 года сеть центров репродукции и генетики Нова Клиник провела конференцию «Изменение репродуктивного поведения». Данная проблема является актуальной для многих стран мира. В России, например, естественный прирост населения измеряется в отрицательных величинах, то есть смертность превышает рождаемость. Врачи Нова Клиник представили свое видение сложившейся ситуации – с медицинской точки зрения.
Изменение репродуктивного поведения происходит по разным причинам. В
частности, сама модель семьи стала иной: оба супруга берут на себя финансовые
обязательства и хотят заниматься саморазвитием, реализоваться в выбранной
профессии, создать материальную базу.
Однако нельзя забывать о том, что пик зачатия у женщины – 24 года. К 30 годам
эта способность снижается почти в 2 раза, если сравнивать с аналогичными
возможностями в 20 лет. После 35 лет резко сокращается овариальный резерв и
снижается качество яйцеклеток. Вероятность рождения ребенка с использованием
собственных ооцитов после 43 лет составляет менее 3%. У мужчин ситуация
несколько иная: параметры спермы ухудшаются после 35 лет, но способность к
зачатию остается высокой приблизительно до 50 лет.
Сеть центров репродукции и генетики Нова Клиник отмечает, что в 2013 году
средний возраст пациенток, впервые решивших стать мамами, составлял 34,5 года, а
в 2018-м – уже 37 лет. При этом временной фактор во многих случаях играет
решающую роль.
Ирина Вадимовна Зорина, медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог
сети центров репродукции и генетики Нова Клиник, представила результаты
исследования: «Мы провели исследование среди пациенток старше 42 лет, вступивших
в программу ЭКО с собственными яйцеклетками. Оно дало неутешительные результаты:
из 190 переносов эмбрионов в полость матки лишь в 11% случаев наступила
беременность, а на роды пришлось 5,2%. Это говорит о том, что даже такой
высокоэффективный метод, как экстракорпоральное оплодотворение, не гарантирует
наступление беременности у пациенток старшего возраста».
В зависимости от сложности ситуации врачи могут предлагать использовать
разные методы ВРТ, основываясь на индивидуальных особенностях пары, ее семейном
анамнезе и ключевом факторе – возрасте пациентки. Женщинам старше 35 лет при
любых формах бесплодия, как правило, рекомендуются ВРТ, а пациенткам старше 43
лет – применение ПГТ (преимплантационного генетического тестирования эмбрионов),
так как с возрастом увеличивается риск проявления хромосомных аномалий у
ребенка. Пациенткам старше 45 лет рекомендовано проведение ЭКО с донорскими
ооцитами.
Кавтеладзе Елена Варламовна, врач гинеколог-репродуктолог сети центров
репродукции и генетики Нова Клиник, рассказала о профилактике в данной области –
отсроченном материнстве: «Женщине, не планирующей ребенка до 35 лет,
рекомендуется заморозить свои яйцеклетки. Речь идет о программе отсроченного
материнства – уникальной возможности спланировать беременность в более позднем
репродуктивном возрасте с использованием ранее замороженных яйцеклеток высокого
качества, что, несомненно, увеличивает вероятность наступления беременности и
повышает эффективность программ ВРТ».
Когда пациентка принимает решение использовать хранящиеся яйцеклетки,
проводится процедура их разморозки: эмбриолог извлекает из жидкого азота все или
часть яйцеклеток, специальным образом их обрабатывает и помещает в среду,
имеющую температуру около +37 градусов.
О рисках поздней беременности рассказала Татьяна Владимировна Трубина, врач
акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник: «Наступление
желанной беременности после 40 лет – это, с одной стороны, большое счастье, и мы
радуемся вместе с пациентами, а с другой – испытание для женщины и будущего
ребенка. Например, с возрастом накапливаются заболевания, в том числе
хронические, которые могут проявить себя во время вынашивания беременности и
родов. Обследование такие женщины проходят более тщательное, тем более, если мы
говорим о пациентке с бесплодием: в таком случае требуется особенно пристальное
внимание, наблюдение у различных специалистов, при необходимости –
поддерживающая терапия».
Изменение репродуктивного поведения – это тенденция, которую наблюдают ученые
в разных странах мира. Специалисты ищут эффективные методы, позволяющие помочь
женщинам и мужчинам стать родителями в более позднем возрасте: развиваются ВРТ,
появилась возможность заморозить яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы. Однако
врачи призывают к рождению первого ребенка в благоприятном репродуктивном
периоде, когда шансы гораздо выше, а рисков меньше.