Дата публикации: 20-04-2020 Раздел: Акушерство и гинекология
Что беременным нужно знать о тромбозах?
Тромбоз – это образование сгустков крови (тромбов) в сосуде, которые приводят к нарушению кровообращения. Проявление заболевания зависит от размера тромба, поэтому при наличии маленького сгустка болезнь может не иметь симптомов. Чем больше тромб, тем он опаснее: образование больших тромбов, которые перекрывают сосуд на 75% и больше, может привести к серьезным нарушениям кровообращения, таким как инсульт, инфаркт миокарда и другие угрожающие жизни состояния.
Организм женщины начинает перестраиваться с первых дней беременности:
происходят гормональные изменения, снижаются показатели гемоглобина, ферритина,
витамина B12, увеличиваются показатели холестерина, инсулина, щелочной
фосфатазы, изменяется объем циркулирующей крови, перестраивается кровеносная
система, а органы начинают работать «за двоих». Благодаря этим процессам
организм адаптируется к развитию плода и последующим родам. Риск развития
венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности в несколько раз
выше по отношению к небеременным женщинам. Чтобы предотвратить образование
тромбозов, необходимо регулярно посещать врача с момента планирования
беременности, включая послеродовой период, ведь риск тромбоза в 25 раз выше в
послеродовой период по отношению к женщинам не послеродового периода. Такое
венозное тромбоэмболическое осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии,
представляет собой основную причину смертности у беременных женщин.
На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее существуют
основные признаки тромбоза: набухание и боль при надавливании на пораженную
вену, а также синюшность кожи и отечность в месте поражения8.
Каковы факторы риска развития тромбоза?
Развитию тромбозов способствуют вредные привычки (например, курение),
малоподвижный образ жизни, неправильное питание, наличие избыточной массы тела
или ожирения. С возрастом риск появления тромбозов также возрастает, поэтому
лицам старше 35 лет следует уделять особое внимание здоровью сосудов.
Повышенная вероятность развития тромбоза есть у людей с врожденными
аномалиями сосудов и системы свертывания крови, пациентов с онкологическими
заболеваниями, варикозным расширением вен и заболеваниями сердечно-сосудистой
системы.
Женщинам, принимающим оральные контрацептивы или гормональную терапию,
беременным и недавно родившим также необходимо пристально следить за здоровьем.
Как снизить риск развития тромбоза?
- Исключить провоцирующие появление тромбозов факторы: полностью отказаться
от вредных привычек, нормализовать питание и оптимизировать количество
ежедневных активностей.
- Если вы находитесь в группе риска, регулярно посещайте врача и следуйте
его указаниям и рекомендациям.
- Планирующим беременность женщинам за 6 месяцев до беременности необходимо
отказаться от оральных контрацептивов и других препаратов, влияющих на
свертываемость крови.
- В процессе планирования беременности необходимо проконсультироваться с
врачом-гематологом. Доктор обязательно должен знать обо всех препаратах,
которые вы принимали в течение последних 2 месяцев. Стоит вспомнить, какие
анализы вы сдавали в прошлые несколько месяцев, это позволит врачу отследить
динамику вашего состояния. Кроме того, важно узнать, болели ли ваши
родственники какими-либо заболеваниями, связанными с нарушением свертываемости
крови, болезнями почек и сердечно-сосудистой системы, были ли в семье случаи
инфаркта, инсульта или варикоза. Эти данные необходимо сообщить врачу.
Полезные советы беременным
- Во время беременности и перед ней стоит вести активный образ жизни.
Небольшие физические нагрузки пойдут на пользу вам и вашему малышу.
- Стоит ограничить потребление продуктов с содержанием холестерина, но не
исключать полностью употребление животных жиров. Особое предпочтение стоит
отдавать отрубям, рыбе, овощам и фруктам. Перед посещением доктора необходимо
составить список продуктов, врач поможет скорректировать диету с учетом
индивидуальных особенностей.
- Чтобы беременность прошла легко, а вы и ваш малыш были здоровы, необходимо
посещать медицинские центры согласно графику посещения врача беременными. В
первом триместре достаточно обращаться к медицинскому специалисту раз в месяц,
во втором – раз в две недели, в третьем – раз в неделю. Следует выполнять все
рекомендации врача, а также регулярно сдавать анализы.
- Перед беременностью необходимо собрать весь гинекологический анамнез:
истории предыдущих родов, абортов или процедур ЭКО. Как правило, эта
информация всегда хранится в медицинских картах. Уточнения могут
потребоваться, если ваши данные были утеряны.
Помните: регулярный контроль состояния здоровья может помочь вовремя
предотвратить не только тромбозы, но и другие заболевания. Более индивидуальные
рекомендации и оценку вашему состоянию может дать только ваш лечащий врач.
Литература
1 Furie B, Furie BC (2008). «Mechanisms of thrombus formation». New
England Journal of Medicine 359 (9): 938–949. DOI:10.1056/NEJMra0801082. PMID
18753650 (Неофициальный перевод: Фурье Б., Фурье БС. (2008). «Механизм
образования тромбов». Медицинский журнал Новой Англии 359 (9): 938–949.
DOI:10.1056/NEJMra0801082. PMID 18753650)
2 Atrash, H.K., et al., Maternal mortality in the United States, 1979-1986.
Obstet Gynecol, 1990. 76(6):1055-60
3 Heit, J.A., et al., Trends in the incidence of venous thromboembolism during
pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Ann Intern Med, 2005.
143(10):697-706.
4 Pabinger, I. and H. Grafenhofer, Thrombosis during pregnancy: risk factors,
diagnosis and treatment. Pathophysiol Haemost Thromb, 2002. 32(5-6):322-4.
5 Romero, A., et al., Risk of venous thromboembolic disease in women A
qualitative systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2005.
121(1):8-17
6 Tan, J.Y., Thrombophilia in pregnancy. Ann Acad Med Singapore, 2002.
31(3):328-34
7 Fowkes F et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003;25(1):1-5 2. Lloyd N et al.
Journal of Thrombosis and Haemostasis 2007;6: 405–414
8 Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA et al; American College
of Chest Physicians. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic
Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest
Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141(2 Suppl):
e195S-226S. [PMC free article] [PubMed] (Неофициальный перевод: Кан СР., Лим В.,
Дунн АС., Кушман М., Дентали Ф., Акл Е.А. и др.; Американский колледж
врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки. Предотвращение венозных
тромбоэмболических осложнений среди неоперируемых пациентов: Антитромботическая
терапия и предотвращение развития тромбоза, 9ый выпуск: Американский колледж
врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки. Научно обоснованное
руководство по клинической практике. Chest 2012; 141(2 Suppl): e195S-226S. [PMC
free article] [PubMed])
9 Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике
венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Бокерия Л.А., Затевахин И.И.,
Кириенко А.И. и др. / Флебология, 4, 2015, выпуск 2
10 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the Risk of
Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. Green-top Guideline
No. 37a. London: RCOG; 2015 https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-37a.pdf
(Дата доступа: 07.04.2020)
11 Weiss J., Smith R. S. // Акушерство и гинекология: диагностика и лечение:
Пер. с англ.; Под ред. А. Н. Стрижакова.— М., 2008. — Т. 1. — С. 729—759.
12 Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.
Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.
Источник: |
|