Сегодня, в условиях пандемии COVID-19, специалисты обращают особое внимание на пациентов с хроническими заболеваниями печени. Они также отмечают, что препараты, которые применяются для лечении новой коронавирусной инфекции, оказывают негативное влияние на этот жизненно важный орган.
Для тех и других категорий пациентов в текущих эпидемиологических условиях
они рекомендуют прием особых гепапротекторов.
Леонид Борисович Лазебник, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии
МГМСУ им. А.И. Евдокимова, президент Научного общества гастроэнтерологов России
(НОГР): «Хронические заболевания печени являются дополнительными факторами риска
при коронавирусной инфекции. Например, часто при неалкогольной жировой болезни
печени (НАЖБП) сопутствующей болезнью, осложнением является сахарный диабет 2-го
типа, который в свою очередь резко ухудшает прогноз при COVID-19. Кроме того, по
наблюдению западных специалистов, чем сильнее поражение печени, тем тяжелее
течение коронавирусной инфекции и выше летальность от поражения легких».
При COVID-19 повреждение печени происходит за счет непосредственного
воздействия вируса SARS-CoV-2, тканевой гипоксии, которая развивается на фоне
легочной недостаточности. Все это усугубляется токсическим воздействием
продуктов метаболизма, например, повышенным уровнем аммиака. Если его уровень
повышается, то это приводит к двум негативным последствиям. Во-первых – к
повреждению клеток головного мозга и развитию энцефалопатии. Усталость,
физическая или интеллектуальная, может говорить о повышенном уровне аммиака в
организме. Во-вторых – к повреждению тканей печени и образованию фиброза.
Также, по словам специалиста, большинство препаратов, рекомендованных для
лечения COVID-19: интерфероны, противомалярийные препараты, другие лекарственные
средства, – обладают свойством токсического воздействия на печень. Это отмечено
в мартовских рекомендациях Европейского общества по изучению печени (EASL).
Профессор Лазебник: «Мы также работали над вопросом: “Какой из препаратов
лучше защитит клетки печени?”, - и выпустили Национальные рекомендации по
лекарственному поражению печени. Очевидно, что препарат для её защиты не должен
снижать эффективность лекарственных средств прямого действия, направленных на
борьбу с коронавирусной инфекцией. Поэтому при COVID-19 пациентам с патологией
печени наряду с другими гепатопротекторами рекомендовано принимать специальные
детоксиканты, например L-орнитин L-аспартат, который может рассматриваться в
качестве одного из препаратов выбора, снижающих уровень аммиака в организме»