Крипторхизм является наиболее распространенным пороком развития мочеполовой системы и поражает примерно 5 % доношенных детей мужского пола, у недоношенных детей риск развития выше. Понятие «крипторхизм» подразумевает наличие скрытого яичка, которое расположено вне мошонки, и яичко, которое самостоятельно не опустилось в мошонку до 4-го месяца жизни.
Нормальная миграция яичка может останавливаться на разных уровнях: уже внутри
брюшной полости (внутрибрюшное яичко), вдоль пахового канала (паховое яичко) или
непосредственно на наружном паховом кольце. Точное положение яичка определяет
дальнейший диагностический и терапевтический подход. Если одно или оба яичка при
проведении большинства исследований определяются вне мошонки, необходимо
проконсультироваться со специалистом. Яичко, находящееся в паху, которое нельзя
переместить в мошонку, необходимо лечить хирургическим путем. При недостоверных
результатах пальпации в качестве последующего метода диагностики проводится
ультразвуковое исследование паховой области и органов брюшной полости.
Какие риски скрыты при непролеченном крипторхизме?
Яичко, расположенное вне мошонки, подвергается воздействию чрезмерно высокой
температуры окружающей среды и не может развиваться соответствующим образом.
Коэффициент рождаемости у мужчин с односторонним неопущением яичка сопоставим со
здоровыми мужчинами. Двустороннее неопущение яичка развивается также в
зависимости от степени выраженности порока развития, например, при наличии
брюшного крипторхизма в сочетании с паховым при пониженной фертильности.
Непролеченный крипторхизм означает повышенный риск злокачественного перерождения
в более зрелом возрасте.
Как проводится операция при крипторхизме (неопущении яичка)?
В случае пахового крипторхизма яичко, семявыносящий проток и сосуды яичка
изолируются от окружающих тканей через кожный разрез в паху и проверяется, есть
ли открытое соединение между паховым каналом и брюшной полостью (открытый
влагалищный отросток) на пораженной стороне. В этом случае данное соединение
закрывается швом. Через второй небольшой кожный разрез на мошонке создается ложе
для яичка, и его помещают в этот новый карман. После фиксации яичка снова
реконструируют переднюю стенку пахового канала и оба кожных разреза.
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией.
До какого возраста необходимо провести операцию при крипторхизме (неопущении
яичка)?
Согласно действующим рекомендациям, хирургическое перемещение яичка должно быть
проведено в течение первого года жизни. Оптимальным временем для проведения
операции указывается период между 6 и 12 месяцами жизни.
Как долго длится операция и пребывание в больнице?
Операция занимает около 45 минут, включая необходимые приготовления в
операционном зале. Дети поступают в больницу примерно за 2 часа до операции и
выписываются на следующий день утром после посещения хирурга.