Дистальный прикус характеризуется существенным выступанием верхнего зубного ряда по отношению к нижнему. Вследствие такой деформации подбородок приобретает скошенную форму, нижняя губа западает, а верхняя становится короче. Мезиальный прикус, напротив, характеризуется существенным выступанием нижней дуги или челюсти вперед. Перекрестный прикус можно распознать по нахлесту верхней и нижней губы при смыкании зубов. Для лучшего понимания можем провести простое сравнение: если в норме верхний зубной ряд как «крыша» накрывает нижний, то при перекрестном прикусе может быть обратный эффект. Когда передние резцы практически полностью закрывают собой нижние резцы – это признак наличия глубокого прикуса. А когда передние зубы не смыкаются вовсе, то есть между зубными рядами можно поместить палец или положить язык, – это характеристика открытого прикуса.

В чем причины формирования неправильного прикуса?

Неправильный прикус, как правило, формируется в детстве. В некоторых случаях уже с рождения, если, например, родовая травма провоцирует неправильное челюстное развитие. Кроме того, на формирование прикуса также влияет вскармливание. В идеале оно должно быть естественным. Маме нужно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь, это позволит нижней челюсти нормально развиваться. Искусственное вскармливание чревато тем, что из-за неправильной соски или некорректного её использования челюсть может расти медленнее. Хотя сейчас есть специальные ортодонтические соски, которые помогают избежать деформации.

К патологии прикуса также могут привести различные нарушения дыхания. Привычное ротовое дыхание, как правило, ведет к развитию дистального прикуса и появлению ЛОР-патологий. Разрастание аденоидов, хронический тонзиллит, аллергические реакции часто спровоцированы именно ротовым дыханием.

К развитию неправильного прикуса могут привести травмы челюсти, любые удары и падения, которые повреждают зону роста. Также на развитие челюсти влияют вредные привычки - длительное сосание соски, пальца, языка, уголка пододеяльника. И конечно, имеет значение то, когда и как прорезывались молочные зубы, удаляли ли их в раннем возрасте и т.д. Если молочные зубы рано удаляются и ничем не замещаются, то зубной ряд может сместиться и не оставить места для прорезывания постоянных зубов.

Какие могут быть последствия неправильного прикуса?

Прежде всего, негативным последствием неправильного прикуса являются частые респираторные заболевания. Когда ребенок дышит ртом, могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, потому что он не может правильно принимать пищу. При неправильном прикусе и дыхании ртом часто появляется гиперактивность, что приводит к появлению проблем со сном. Впоследствии, во взрослом возрасте может быть еще много негативных последствий, например, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, повышенное стирание зубов, головная боль (вплоть до мигрени), нервозность, ночное апноэ, сопровождающееся храпом.

Какие существуют эффективные методы коррекции неправильного прикуса?

Начинать нужно с профилактики, а значит, прежде всего, с правильного кормления. Сейчас есть специалисты по грудному вскармливанию, которые в том числе рассказывают, как правильно кормить малыша, чтобы не навредить формированию прикуса. Далее обязательно посетите с ребенком отоларинголога. Если ребенок дышит ртом, важно исключить ЛОР-заболевания.

Обратитесь к неврологу. Зачастую дети, которые скрипят зубами или сжимают их по ночам, имеют неврологические проблемы. Но их следствием тоже будет неправильный прикус. Даже проблема со стопами может в итоге сказаться на прикусе, так что во время ежегодной диспансеризации с ребенком не пренебрегайте консультацией врача-педиатра и остеопата.

Если у ребенка не наблюдается явных проблем (он хорошо дышит, у него нет проблем с позвоночником), может наступить саморегуляция прикуса. В таком случае врачи будут контролировать этот процесс и, если необходимо, корректировать. А способов коррекции сегодня существует немало.

Брекеты и пластинки: насколько они эффективны?

Брекеты и пластинки, конечно, используются и они эффективны, но есть и другие варианты коррекции. Один из них – миогимнастика. Это несколько или одно упражнение (в зависимости от патологии), при помощи которого можно «вывести» ребенка из патологического состояния. Еще один метод - миотерапия. Сейчас существует множество аппаратов, среди которых преортодонтические трейнеры, рекомендуемые с 2 до 15 лет. Их правильное применение позволяет добиться хороших результатов. Классическими методиками являются ортодонтические аппараты, которые могут быть съемными и несъемными. В их числе – одночелюстные и двухчелюстные пластинки, изготавливаемые индивидуально. Сейчас есть детские прозрачные капы, которыми тоже можно исправлять положение зубов. 

Кроме того, в коррекции прикуса помогают расширяющие аппараты, которые также бывают несъемными. Они фиксируются на зубах и подкручиваются прямо во рту. Например, если ребенок не лечился на трейнерах и у него есть вышеперечисленные вредные привычки или какие-то патологии прикуса, то врачи делают съемные пластинки. На втором этапе применяются несъемные аппараты для расширения верхней и нижней челюстей. Данная коррекция применима до 10-12 лет – до того момента, как сформируется постоянный прикус. В более старшем возрасте врачи либо ставят брекет-систему (последняя может быть вестибулярной, фиксирующейся на передней поверхности зубов; лингвальной, которая фиксируется с обратной стороны), либо применяют систему съемных прозрачных элайнеров.

Индивидуальный подход в выборе методов

Ортодонтия, как любая наука, развивается, совершенствуется и становится более комфортной для ребенка и родителей. Постоянно появляются дополнения, улучшения, аппаратные новинки. Сейчас высоквалифицированные ортодонты изготавливают и/или выбирают аппарат под конкретную проблему, с которой сталкивается их пациент. При челюстно-лицевых патологиях требуется комплексный подход, поскольку одними брекетами и элайнерами здесь не обойтись. Необходима работа челюстно-лицевого хирурга, который на операционном столе фиксирует положение челюстей.

Важно не откладывать поход к ортодонту, а показать своего малыша специалисту, начиная с 4.5-5 лет. Посетить специалиста нужно раньше, если ребенка или родителя что-то беспокоит. Если ортодонт видит, что по каким-то причинам у ребенка формируется неправильный прикус, то в зависимости от проблемы может направить его к неврологу, ЛОРу, остеопату или педиатру. Сейчас ортодонты обращают внимание на все детали, ведь их интересуют не только зубы, но здоровье ребенка в целом.

Отвечает ортодонт Европейского Медицинского Центра, к.м.н. Валерия Лисовская