Рак головы и шеи (РГШ) – это собирательный термин, объединяющий злокачественные новообразования, которые локализуются в области горла, гортани, носа, носовых пазух, полости рта и слюнных желез. Наиболее частой локализацией является полость рта и гортань.
В большом проценте случаев пациенты с опухолями головы и шеи относятся к
активной и трудоспособной части населения страны – это люди, средний возраст
которых составляет 50-60 лет. Среди мужчин наблюдается более высокий риск
заболеть РГШ – от 2 до 5 раз выше, чем среди женщин.
Рак головы и шеи занимает шестое место по распространенности в России.
Ежегодно выявляется более 24 тыс. случаев. Этот вид рака также входит в топ-5 по
количеству летальных случаев в течение года от момента установления диагноза.
Несмотря на совершенствование методов диагностики, около 30% пациентов узнают о
своем диагнозе на IV стадии.
Ежегодно в апреле проводится всемирный месяц осведомленности о раке головы и
шеи. Повышение уровня знания о заболевании играет важную роль в своевременной
диагностике. По данным экспертов, диагностика рака головы и шеи на первой стадии
позволяет излечить до 90% пациентов.
Факторы риска
Важно знать, что снизить риск развития рака головы и шеи возможно, если
постараться исключить влияние провоцирующих факторов:
- курение и употребление жевательного, нюхательного и пр. видов табака,
- злоупотребление крепким алкоголем,
- регулярное употребление слишком горячей пищи и несбалансированное питание,
- плохая гигиена полости рта,
- работа во вредных условиях.
К дополнительным факторам риска относятся генетическая предрасположенность,
тяжелые эмоциональные потрясения, влияние неблагоприятных факторов внешней
среды, а также некоторые заболевания: хронические инфекции дыхательных путей,
вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфицирование. Стоит отметить особое влияние вируса
папилломы человека (ВПЧ) на возникновение целого ряда онкологических
заболеваний, своевременно проведенная вакцинация существенно снижает риск
инфицирования, а следовательно, и развития злокачественной опухоли.
Симптомы
Проявления рака головы и шеи разнообразны: боль в горле, изменение голоса,
появление язвочек в полости рта, затруднение носового дыхания и носовые
кровотечения. Также встречается кашель с примесью крови в мокроте, одышка, боль
в грудной клетке, осиплость голоса, снижение массы тела больше чем на 10% за
последние 6 месяцев, отеки лица. Похожие симптомы могут встречаться и при
простудных заболеваниях, но, если они беспокоят дольше 3 недель, стоит
проконсультироваться с врачом.
Диагностика
При наличии схожих симптомов следует обратиться к терапевту и
оториноларингологу, получить направление на общий и биохимический анализ крови,
обратив особое внимание на количество лимфоцитов, уровень общего белка и
альбумина2. ЛОР-врач проведет детальное обследование ротовой полости, верхних
дыхательных путей и верхнего отдела пищеварительного тракта. Для уточнения
клинической картины проводят взятие образцов ткани и их исследование на наличие
отклонений, в частности, опухолевых клеток. К дополнительным исследованиям,
которые позволяют определить расположение и размер опухоли, относятся такие
визуализирующие методы, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная
томография (КТ) и магнитнорезонансная томография (МРТ). При обнаружении опухоли
врач также должен определить не только ее локализацию, но и гистологический
вариант опухоли.
Терапия
Лечение пациентов с опухолями головы и шеи требует мультидисциплинарного
подхода. В выборе тактики лечения и дальнейшей ее реализации принимают
совместное участие хирурги-онкологи, радио- и химиотерапевты.
В зависимости от течения заболевания пациенту могут назначить разные виды
лечения: хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию (ХТ) или
химиолучевую терапию (ХЛТ). К лекарственной противоопухолевой терапии относятся:
классическая химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.
В последние годы активно развивается иммунотерапия — метод лечения,
основанный на реактивации собственной иммунной системы человека, направленной на
борьбу с клетками злокачественной опухоли. Иммуноонкологические препараты
назначаются как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в составе
комбинированной терапии.
Иммуноонкологические препараты уже зарегистрированы в РФ, включены в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и доступны российским
пациентам в рамках ОМС.
Профилактика
Для снижения риска возникновения опухолей головы и шеи стоит отказаться от
курения, чрезмерного употребления алкоголя, сократить влияние других негативных
факторов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить
профилактические осмотры.
Вакцинация эффективна против штаммов ВПЧ 16 и 18 типа, которые могут вызывать
рак ротоглотки и плоскоклеточный РГШ других локализаций. Рекомендуется проходить
вакцинацию в возрасте 11-26 лет. После 26 лет стоит обсудить возможность
вакцинации с лечащим врачом. Для предотвращения рака губы стоит пользоваться
солнцезащитным бальзамом с фильтром SPF.