Самые распространенные причины мужского бесплодия - крипторхизм, варикоцеле, ретроградная эякуляция, простатит, инфекционными заболевания и азооспермия.
Азооспермия - патология, при которой в семенной жидкости мужчины отсутствуют
сперматозоиды. Азооспермия встречается у 1-1,5% взрослых мужчин и бывает двух
видов - необструктивной (из-за различных генетических нарушений сперматозоиды не
вырабатываются в достаточном количестве) или обструктивной (сперматозоиды не
попадают в семенную жидкость вследствие непроходимости семявыносящих протоков).
В первом случае для лечения используется гормональная терапия, во втором –
реконструктивная микрохирургия, направленная на восстановление семявыносящих
путей. Однако прежде, чем прибегнуть к операции, пациенту обычно рекомендуют
процедуру Micro-Tese (от англ. Microsurgical Testicular Sperm Extraction) –
биопсию, которая проводится с целью извлечения сперматозоидов из придатка яичка.
Биопсия выполняется также, если реконструкция протоков по каким-либо причинам
невозможна или гормональная терапия не приносит желаемого результата.
Биопсия яичка позволяет врачу-андрологу получить биологический материал, который
в дальнейшем будет использован для процедуры ЭКО/ИКСИ (экстракорпоральное
оплодотворение яйцеклетки путем инъекции специально отобранных сперматозоидов),
что с высокой долей вероятности позволит мужчине стать отцом. На необходимое для
подготовки к ЭКО/ИКСИ время семенная жидкость (или отобранные из нее
сперматозоиды) подвергаются процессу криоконсервации.
Методика Micro-Tese считается «золотым стандартом» забора биоматериала.
Вероятность успеха этой процедуры на 30% выше по сравнению с классической
биопсией яичка. Более того, у микрохирургической экстракции сперматозоидов есть
еще несколько преимуществ: снижен риск повреждения здоровых тканей яичка,
минимально травмируются кровеносные сосуды.
Процедура Micro-Tese может быть рекомендована пациенту только после выполнения
развернутой диагностики, включающей УЗИ органов мошонки, спермограмму с
MAR-тестом, анализ на содержание в организме половых гормонов и исключение ЗППП,
генетических факторов мужского бесплодия. Если диагноз «азооспермия» и показания
к микрохирургической экстракции подтвердились, в качестве уже непосредственной
подготовки к процедуре дополнительно назначаются:
· Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, сифилис,
гепатит B и С;
· Анализ на определение группы крови и резус-фактора;
· Общий анализ мочи;
· ЭКГ;
· Флюорография;
· Консультация пациента врачом-терапевтом.
За 7 дней до выполнения Micro-Tese следует:
· Исключить употребление спиртных напитков;
· Отказаться от половых контактов;
· Исключить переохлаждение и перегрев организма.
Биопсия Micro-Tese проводится под общим или местным наркозом. Врач производит
забор биоматериала под микроскопом. Вся процедура продолжается до момента, пока
не будет отобрано достаточно количество сперматозоидов надлежащего (для
выполнения ЭКО/ИКСИ) качества.
У процедуры микробиопсии яичка существуют некоторые противопоказания:
· Острые и хронические (в стадии обострения) воспалительные заболевания органов
мошонки;
· Острые инфекционные заболевания;
· Инфекции, передающиеся половым путем;
· Патологии свертывающей системы крови.
После выполнения биопсии пациент находится в палате стационара в течение суток.
На протяжении последующего месяца необходимо ограничить физические нагрузки,
занятия спортом, исключить половые контакты, посещение бани (сауны).
Центр урологии и андрологии «СМ-Клиника»
8 (495) 777-48-49