Дата публикации: 23-07-2021 Раздел: Гастроэнтерология, проктология
Антибиотики и противовоспалительные средства угрожают здоровью печени
Некоторые антибиотики и противовоспалительные средства токсичны для печени. Проблема в том, что пациент обычно не замечает этой токсичности: начальные стадии лекарственного гепатита проходят без симптомов. Рассказываю, почему так происходит и что делать. В России большинство людей имеют доступ ко многим препаратам даже без назначения врача. При каждом чихе принято горстями поглощать антибиотики. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) используются еще чаще: их принимают от головы, от простуды, от месячных, от суставов, от температуры и от многих других проблем.
Многие
антибиотики проходят трансформацию в системе цитохрома печени или имеют другой
механизм гепатотоксичности. Чаще всего к лекарственным поражениям печени
приводят такие препараты: амоксициллин/клавуланат; цефтриаксон; азитромицин,
кларитромицин; тетрациклин, доксициклин; фторхинолоны (ципрофлоксацин).
Среди обезболивающих наиболее токсичен для печени парацетамол: при приеме 7
граммов в сутки у пациента развивается гепатит. Большинство препаратов содержат
0,5 грамма парацетамола, а некоторые - 1 грамм (некоторые препараты в порошках,
позиционирующиеся как противопростудные). Среди НПВС лекарственное поражение
печени чаще всего вызывает диклофенак. Он входит в состав препаратов от головной
боли и часто принимается длительно при патологии суставов. Нередко одни и те же
НПВС принимаются в течение дня, так как они выпускаются под разными названиями.
Одну таблетку человек пьет, чтобы снизить температуру тела, вторую - чтобы
голова не болела, третью - для лечения гриппа, а в итоге наступает
передозировка.
Приблизительно у 1 из 1000 пролеченных пациентов поражается печень, что
составляет около 10% от всех возникающих в результате приема лекарств побочных
эффектов. Более 40% всех гепатитов обусловлены лекарственными средствами, а
среди пациентов старше 40 лет препараты вызывают более 50% случаев гепатита. От
чего зависит риск заболевания: фармакологические характеристики препарата; доза;
длительность приема; количество лекарств (при использовании 6 препаратов риск
поражения печени достигает 80%); сочетаемость лекарств (каждый третий случай
поражения печени связан с приемом несовместимых препаратов); хроническая
патология печени; алкоголь.
Самый частый вариант поражения печени на фоне приема препаратов - лекарственный
гепатит. Он может быть острым или хроническим. Острый может протекать с
желтухой, болью в животе и лихорадкой (псевдохирургическая форма) а в тяжелых
случаях - с печеночной недостаточностью. В самых благоприятных случаях
наблюдается лишь транзиторное повышение уровня ферментов печени в крови, что
свидетельствует о разрушении печеночных клеток, но не проявляется симптомами.
Несколько советов, которые помогут избежать лекарственного поражения печени:
1. Не глотайте таблетки как конфеты: принимайте любые препараты, только если они
действительно необходимы.
2. Не принимайте антибиотики без назначения врача. При простуде они вообще не
работают, так как большинство респираторных инфекций являются вирусными, а не
бактериальными. Таким образом самолечение антибиотиками в большинстве случаев не
только опасно, но и бессмысленно.
3. Читайте инструкцию к препаратам, которые принимаете. Обращайте внимание на
возможные побочные эффекты и совместимость лекарств.
4. По возможности стремитесь к уменьшению дозировок. Например, если сегодня
сустав болит не очень сильно, можно принять только одну таблетку диклофенака
вместо трех. Если температура тела в норме, не нужно пить парацетамол в плановом
порядке трижды в день: примите очередную таблетку только при повторном повышении
температуры.
5. Принимайте дополнительный препарат для защиты печени. Обычно используются
лекарственные средства из группы урсодезоксихолевой кислоты - они уменьшают
воспалительную реакцию, препятствуют фиброзу, уменьшают гепатотоксичность
препаратов. Но помните, что любые лекарства используются по назначению врача:
обсудите со своим доктором, нужна ли вам дополнительная лекарственная поддержка
печени в период лечения".
Источник: www.meddaily.ru |
|