Дата публикации: 10-09-2021 Раздел: Реаниматология и анестезиология
Эксперты: Защита легких пациента в операционной – важный фактор безопасности во время наркоза
Круглый стол «Безопасность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в операционной: взрослые, дети, новорожденные» при поддержке компании Dräger состоялся в рамках IV Московского городского Съезда анестезиологов и реаниматологов.
Круглый стол «Безопасность ИВЛ в операционной: взрослые, дети, новорожденные»
состоялся 3 сентября в рамках IV Московского городского Съезда анестезиологов и
реаниматологов. Компания Dräger, эксперт в области разработки и производства
техники для медицины критических состояний, выступила соорганизатором
мероприятия.
Ежегодно во всем мире проводится более 230 миллионов хирургических процедур. При
этом многие пациенты получают общую анестезию с искусственной вентиляцией, что
приводит к потенциальному риску послеоперационных легочных осложнений (ПЛО). При
частоте около 5%, ПЛО являются распространенными осложнениями в широкой
гетерогенной группе пациентов, что оказывает влияние на количество летальных
исходов в послеоперационный период. Спикеры и участники круглого стола обсудили
применение стратегий защиты легких пациентов в операционных в рамках проведения
анестезии, сложности, с которыми сталкиваются врачи в своей ежедневной практике,
а также существующие возможности для снижения рисков послеоперационных
осложнений у пациентов и влияние технологий на реабилитационный период.
По данным исследований, пациенты, перенесшие анестезию с применением
протективной ИВЛ, имеют более низкий коэффициент риска легочной инфекции,
вероятности развития послеоперационного повреждения легких, смертности, а также
сокращение продолжительности пребывания в больнице с 8,87 до 6,91 дней, что
также создает экономическую выгоду для больниц. Мировое медицинское сообщество
уделяет пристальное внимание теме применения передовых протективных технологий в
операционной. Российское сообщество врачей анестезиологов также заинтересовано в
развитии этого вопроса. 3 сентября в рамках круглого стола ведущие эксперты
Федеральных медицинских учреждений - Борис Альбертович Аксельрод (д.м.н.,
заведующий анестезиологии-реанимации ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского),
Михаил Михайлович Рыбка (д.м.н., заместитель директора отделения анестезиологии
и реанимации в центре сердечно-сосудистой хирургии НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева),
Артем Александрович Буров (д.м.н., заведующий по клинической работе в отделении
хирургии новорожденных ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России), Игорь
Александрович Козлов (д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) обсудили подходы к защите легких
пациентов разных возрастов от недоношенных новорожденных до взрослых.
По мнению модератора дискуссии Игоря Александровича Козлова: «В операционной
нужны не только и не столько испарители и абсорбенты, но и хороший дыхательный
сервис. Пациенту очень важно обеспечить адекватную искусственную вентиляцию
легких, чтобы у него не возникла масса проблем в восстановительный период».
Однако несмотря на потребность и актуальность защиты легких пациента во время
анестезии, широту применения данной стратегии нельзя назвать повсеместной и
обыденной. «Многие врачи до сих пор не воспринимают необходимость защиты легких
пациента в операционной всерьёз, поэтому протективная ИВЛ пока проводится
гораздо реже, чем хотелось бы. Принцип safety first должен стать одним из
основополагающих при интраоперационной ИВЛ», - считает Борис Альбертович
Аксельрод.
Дети, находящиеся в операционной, нуждаются в особом подходе, и поддержка
действий врача тонко настроенным оборудованием критически важна для спасения их
жизней. Михаил Михайлович Рыбка подчеркнул важность индивидуального подхода к
каждому пациенту-ребенку: «Детский возраст - это слишком большая возрастная
протяженность, некоторые параметры дыхательной системы ребенка меняются в
десятки раз по мере взросления, поэтому сформулировать какой-то единый подход
настройки ИВЛ для таких пациентов невозможно, он всегда индивидуален. В связи с
этим респираторный сервис в операционной – абсолютно незаменимая вещь: у врача
должна быть возможность применять различные режимы и модифицировать их в
зависимости от состояния больного и от тех задач, которые мы перед собой
ставим».
Артем Александрович Буров акцентировал внимание на важности технического
оснащения операционной: «У новорожденного и особенно недоношенного ребенка,
которому необходимо проведение операции иногда сразу после рождения, легкие
очень нежные и легко повреждаются на фоне проведения искусственной вентиляции
легких. И поэтому наркозный аппарат, на котором будет проводиться анестезия
новорожденному ребенку, должен содержать опцию протективной (бережной) ИВЛ.
Кроме того, кислородо-воздушная смесь, которой дышит через наркозный аппарат
новорожденный и недоношенный ребенок во время операции, должна быть подогретая и
увлажненная, поэтому важную роль для неонатального анестезиолога играет функция
подогрева дыхательной смеси в современных устройствах для наркоза».
«Обеспечение безопасности пациента в операционной – главная цель как для
медицинской организации, так и для разработчиков оборудования. Постоянное
совершенствование технологий, а также взаимодействие с медицинским сообществом
для поиска наиболее эффективных решений – ключевая задача для Dräger как
эксперта в медицине критических состояний. Для нас подобные мероприятия являются
платформой, на которой мы можем услышать потребности и ожидания врачей. Именно
так, благодаря диалогу с людьми, использующими технологии в повседневной
практике, и рождаются инновации» – прокомментировал значимость мероприятия
генеральный директор российского представительства Dräger Александр Харитонов.
Безопасность ИВЛ – комплексная проблема, в решении которой огромную роль играет
личность самого врача-анестезиолога, а протективные технологии лечения должны
сочетаться с эргономичностью и удобством использования медицинского
оборудования. Так, безопасное применение наркоза требует пристального внимания,
распределения времени между несколькими задачами, способности быстро принимать
решения и совершать действия. При этом стратегия защиты легких в операционной
предъявляет высокие требования к наркозному аппарату. По итогам круглого стола
все эксперты, принимавшие участие в дискуссии, пришли к выводу, что применение
протективной ИВЛ сегодня становится необходимостью несмотря на то, что данная
стратегия только начинает широко внедряться во врачебную практику.
Источник: |
|