Дата публикации: 25-10-2021
Раздел: Инфекционные болезни
Сначала Covid-19, потом депрессия
"Панические атаки, отчаяние, апатия: после заражения коронавирусом некоторые люди испытывают проблемы с психикой. Связано ли это с изменениями в мозге?", - задается вопросом немецкое издание Die Zeit.
 "О
заболевании, которое принято называть "долгим ковидом" или "постковидным
синдромом", сейчас много говорят, ведь далеко не все люди, переболевшие
коронавирусом, чувствуют себя по-настоящему здоровыми. Согласно недавнему
исследованию, спустя несколько месяцев каждый третий продолжает страдать от
вторичных симптомов (Plos Medicine: Taquet et al., 2021). Многие отмечают
затрудненное дыхание, постоянное чувство усталости (утомляемости), боли в груди,
голове или мышцах, а также когнитивные проблемы, в частности, плохую
концентрацию внимания или проблемы с памятью. Но и психологические проблемы,
такие как тревога и депрессия, тоже входят в число симптомов постковидного
синдрома".
"Последствия пандемии для психологического здоровья изучили, среди прочих,
исследователи из Института Лейбница по изучению стрессоустойчивости в Майнце.
Они включили в свой международный анализ более 40 исследований с более чем 70
тыс. участников. Результаты показывают, что с начала пандемии у населения в
целом возросла тревожность и депрессивные симптомы (Globalisation and Health:
Kunzler et al., 2021). Другое исследование и вовсе пришло к выводу, что в
прошлом году в мире из-за пандемии было зарегистрировано примерно на 53 млн
больше случаев депрессии и на 76 млн больше случаев тревожных расстройств (The
Lancet: Santomauro et al., 2021)", - говорится в статье.
"Таким образом, во время пандемии многие люди в целом стали чувствовать себя
хуже. Но вопрос в том, может ли заражение Covid-19 вызывать дополнительные
психологические проблемы. Об этом свидетельствует одно недавно опубликованное
исследование. В нем изучалось, скольким людям был поставлен неврологический или
психиатрический диагноз через шесть месяцев после заражения коронавирусом (Lancet
psychiatry: Taquet et al. 2021). Для этого исследователи сравнили данные более
236 тыс. пациентов с Covid-19 с данными двух контрольных групп, а именно людей,
которые в тот же период болели либо гриппом, либо другой респираторной
инфекцией".
"Действительно, чуть более чем у 13% пациентов с Covid-19 впоследствии были
диагностированы аффективные расстройства, в частности депрессия, а у 17% -
тревожные расстройства. В контрольных группах такие психические проблемы
возникали значительно реже. Но авторы провели еще один важный тест: они
проверили, не было ли у пациентов диагноза депрессии или тревожного расстройства
до того, как они заболели Covid. Эти данные в какой-то степени смягчили общую
картину: первичный диагноз ставился значительно реже - такие случаи составляли
чуть более 4% для депрессии и 7% для тревожных расстройств. Однако разница с
пациентами, перенесшими грипп и другие респираторные заболевания, осталась
значительной", - отмечает издание.
"Если Covid-19 действительно может привести к проблемам с психическим здоровьем,
то как это можно объяснить? В некоторых случаях, вероятно, играет роль
пребывание в реанимации. Так, и в случаях с другими заболеваниями известно, что
после нескольких недель лечения в реанимации, например, после искусственной
вентиляции легких и длительного наркоза, определенная часть пациентов
впоследствии страдает от депрессии или даже посттравматического стрессового
расстройства (Der Nervenarzt: Kampfhammer, 2016). Это, по-видимому,
подтверждается и в первых исследованиях пациентов с Covid-19 (Journal of
Internal General Medicine: Tarsitani et al., 2021)".
"Но такого объяснения недостаточно, ведь многие люди, которые не были в
реанимации или больнице, тоже страдают от психических проблем. Так может ли
вирус оказывать прямое влияние на мозг?", - пишет Die Zeit.
"Изначально предполагалось, что вирус попадает в мозг непосредственно по нервным
волокнам и приводит к изменениям в нем. "Но от этой идеи о прямом поражении
вирусом мозга сейчас в некоторой степени отказались, поскольку доказательств
этому мало", - говорит Раймунд Хельбок, невролог из Университетской клиники
Инсбрука и член правления Европейской академии неврологии. Обнаружить вирус в
головном мозге удалось, но, если такое и происходит, то только у тяжелобольных
пациентов, и в целом очень редко", - говорится в статье.
"Поэтому в других попытках объяснить симптомы "долгого ковида" предполагается
косвенное поражение мозга, либо в результате повреждений стенок сосудов, либо
из-за чрезмерной активности иммунной системы. Например, при исследовании умерших
пациентов с Covid-19 американские ученые обнаружили изменения в стенках мелких
сосудов в головном мозге (The New England Journal of Medicine: Lee MH et al.
2021). "Эти изменения могут вызвать неврологический дефицит уже в острой фазе
заболевания с тяжелым течением", - говорит Хельбок. В долгосрочной перспективе
они могут привести к нарушениям памяти. Но можно ли этим объяснить депрессивные
симптомы или тревогу, пока совершенно неясно".
"Хельбок не склонен так считать, тем более что даже пациенты с легким течением
заболевания впоследствии отмечают усталость, нарушения концентрации внимания и
тревожные расстройства или депрессию. "Причина многофакторная и является
предметом текущих исследований", - говорит он. По словам Хельбока, в большинстве
случаев у пациентов уже имеется склонность к депрессии, которая затем
усугубляется Covid-19 или обстановкой, связанной с мерами по борьбе с
пандемией".
"В качестве еще одной возможной органической причины обсуждается стойкая,
минимальная воспалительная реакция, вызванная так называемым цитокиновым
штормом. Цитокины - это белки, которые контролируют защиту организма от
патогенов, - поясняет издание. - При цитокиновом шторме происходит
неконтролируемый выброс цитокинов, чрезмерная реакция собственной защитной
системы организма. Это приводит к воспалительным процессам во всех органах,
включая мозг".
"Мозг реагирует на эти воспалительные процессы целым спектром симптомов. Это
могут быть когнитивные расстройства, психозы или депрессия и тревожные
расстройства", - говорит Андреас Мейер-Линденберг, руководитель Центрального
института психического здоровья в Мангейме".
"Воспаление не только в мозге может вызывать у страдающих им людей плохое
психологическое самочувствие. "Хроническое воспаление в организме, например, в
легких, также может приводить к высвобождению определенных веществ", - говорит
Мейер-Линденберг. Так называемых интерлейкинов, веществ-медиаторов клеток
иммунной системы. "Есть целый ряд веществ, которые часто могут вызывать у людей
сильную депрессию", - говорит исследователь".
"В мозге пациентов, умерших от Covid-19, действительно были обнаружены подобные
неврологические воспалительные процессы, хотя и в довольно легкой форме (Lancet
Neurology: Matschke et al. 2020). Теперь перед исследователями стоит задача
обнаружить эти воспалительные процессы в мозге и у живых пациентов".
"Если вы ищете четкий вывод, то есть только один: нам нужно больше
исследований", - говорит Мейер-Линденберг. Однако есть и хорошие новости, -
резюмирует Die Zeit. - "Традиционные методы, которые мы уже давно используем для
лечения тревожных расстройств и депрессии, так же хорошо работают и на пациентах
с постковидным синдромом", - говорит Мейер-Линденберг".
Источник: www.inopressa.ru |
|