В рамках XII Всероссийского конгресса пациентов эксперты круглого стола «Фокус на пациента: актуальные вопросы лечения онкогематологических заболеваний и доступность инновационной таргетной терапии в регионах» обсудили основные проблемы, которые сегодня препятствуют оказанию качественной медицинской помощи, снижению смертности и повышению продолжительности и качества жизни пациентов.
За последние годы был сделан большой вклад в решение проблем
онкогематологических пациентов: онкогематология уже не первый год входит в
федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», разрабатываются
клинические рекомендации и вводятся отдельные тарифы для проведения
диагностических мероприятий. Однако представители законодательных органов
власти, экспертного и медицинского сообществ и пациентских организаций отметили,
что ряд вопросов еще требует обсуждения и решения. На круглом столе были подняты
проблемы диагностики пациентов в регионах и отсутствия регистров и
преемственности между стационарным и амбулаторным лечением, вопросы низкой
доступности инновационных решений в терапии онкогематологических заболеваний, а
также доступности высокотехнологической медицинской помощи для пациентов с
острыми лейкозами.
Все участники подчеркнули, что для эффективного лечения онкогематологических
заболеваний и улучшения доступности качественной медицинской помощи необходимо
решить вопрос о доступности молекулярно-генетических исследований и их
проведении за счет обеспечения ФОМС, а также важно постоянно совершенствовать и
обновлять национальные клинические рекомендации.
Лилия Федоровна Матвеева, президент общероссийской общественной организации
инвалидов «Всероссийское общество онкогематологии "СОДЕЙСТВИЕ"»: «Для решения
проблем необходимо актуализировать нормативную базу по профилю "онкогематология"
и определить сроки оказания медицинской помощи, включая и диагностику, и
лечение. Необходимо разработать критерии оценки качества оказания медицинской
помощи и проводить контроль исполнения клинических рекомендаций».
На мероприятии был поднят вопрос лекарственного обеспечения и финансирования
федеральных программ. Участники круглого стола отметили, что именно система
льготного лекарственного обеспечения высокозатратных нозологий доказала свою
высокую эффективность на протяжении длительного времени, благодаря чему пациенты
с онкогематологическими заболеваниями бесплатно получают определенные жизненно
важные лекарственные препараты, повышающие уровень выживаемости. Однако
недостаточное финансирование федеральных программ снижает доступность
медицинской помощи.
Наталья Александровна Лось, заместитель директора платформы «Эффективное
здравоохранение»: «Обеспечение пациентов инновационными таргетными препаратами
на основе национальных клинических рекомендаций является одним из ключевых
факторов снижения смертности и повышения продолжительности и качества жизни
пациентов. На сегодняшний день известна статистика, доказывающая эффективность
таргетной терапии при лечении пациентов с ХЛЛ — одним из самых распространенных
видов хронического лейкоза среди взрослых пациентов. Если ранее в ремиссию
входило порядка 20% больных, то сейчас —80%. Однако проблема доступности
таргетной терапии для широкого круга пациентов с ХЛЛ остается нерешенной».
Экспертами было отмечено, что применение некоторых видов инновационной терапии
может, с одной стороны, обеспечить экономию бюджетных средств в перспективе
нескольких лет, позволяя на примере терапии с фиксированной продолжительностью
прогнозировать возможность завершения терапии одними пациентами и добавлять
большее количество новых пациентов. И с другой стороны, широкое внедрение в
клиническую практику инновационной терапии дает возможность разнообразить выбор
и сделать лечение более индивидуальным и пациентоориентированным.
Андрей Анатольевич Петренко, врач-гематолог ГКБ имени С.П. Боткина: «Основная
задача врача — достижение глубокой ремиссии у пациентов. Однако не менее важно
ставить себя на место пациента, для которого важно не только лечение, но и
качество жизни. И сегодня таргетная терапия демонстрирует настоящий прорыв в
этих вопросах. Она позволяет лечить пациента фиксированным курсом, то есть по
достижении глубокой ремиссии мы можем трансплантировать пациента либо снять его
с терапии и наблюдать за его состоянием. И в то же время она позволяет пациентам
жить полноценной жизнью».
Чулпан Хусаеновна Валиахметова, заведующая онкологическим отделением
противоопухолевой лекарственной терапии Республиканского клинического
онкологического диспансера, поделилась опытом лечения онкогематологических
заболеваний и обозначила со стороны профессионального сообщества проблемы
регионов в вопросе доступности и оказания медицинской помощи: «Консолидация
опыта и знаний врачей-онкологов и гематологов позволит значимо и позитивно
повлиять на все этапы оказания помощи онкогематологическим пациентам, подтолкнет
к новым открытиям и достижениям в этой области, существенно повлияет на
эффективность лечения и, как следствие, повысит продолжительность и качество
жизни пациентов. В будущее нужно идти с четкими целями, взяв только лучший
мировой опыт и самые передовые технологии».
Было отмечено, что благодаря совместной работе Минздрава России,
профессионального и экспертного сообществ с 2021 года у специалистов есть
возможность назначать терапию таргетными режимами в рамках имеющихся квот в
медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную помощь. Одним из
эффективных решений 2021 года стали квоты на нехимиотерапевтическое
биологическое лечение острых лейкозов.
В заключение круглого стола эксперты отметили необходимость актуализировать
нормативную базу по профилю «онкогематология» и предложили рассмотреть изменения
в принятых подходах к формированию ограничительных перечней лекарственных
препаратов, рассмотреть возможность финансирования лекарственного обеспечения
больных со злокачественными новообразованиями в рамках федерального проекта
«Борьба с онкологическими заболеваниями» за счет средств ФОМС в амбулаторных
условиях с учетом затяжной неблагоприятной эпидемиологической обстановки на фоне
COVID-19 и ее обострениями в регионах, развивать стационарозамещающие технологии
и рассмотреть возможности расширения доступа к высокотехнологической помощи для
пациентов с острыми состояниями.