Дата публикации: 06-12-2021 Раздел: Инфекционные болезни
«Скрытая» пандемия 21 века – эксперты об антимикробной резистентности
19 ноября 2021 года в рамках Всемирной недели правильного использования антимикробных препаратов состоялась пресс-конференция «Антимикробная резистентность – «скрытая» пандемия 21 века» при поддержке компании Pfizer. Медицинские специалисты обсудили проблему необоснованного и избыточного назначения и применения антибиотиков, рассказали об экономических и социальных угрозах данного явления и объяснили, почему критически важно «беречь» эти препараты.
Антимикробная резистентность (АМР) – это устойчивость возбудителей
заболеваний (бактерий, грибков, паразитов) к современным антимикробным
препаратам. Опасность АМР заключается в том, что она значительно затрудняет
лечение инфекционных заболеваний и повышает риск развития вторичных инфекций.
Кроме того, вследствие резистентности к антимикробным препаратам у пациентов
чаще наблюдается более тяжелое течение болезни, зачастую доходящее до
жизнеугрожающих состояний (например, сепсиса), вплоть до летального исхода.
АМР – глобальная проблема. По всему миру эксперты наблюдают тенденцию к росту
количества штаммов, устойчивых к большинству антибиотиков, и снижению запаса
эффективных антимикробных препаратов. Специалисты делают неутешительные прогнозы
о темпах и масштабах распространения АМР:
«Если ничего не делать, то к 2050 году количество людей, которые будут умирать
вследствие АМР, составит 10 миллионов человек в год – это больше, чем число
людей, жизни которых уносят онкологические заболевания. Важным аспектом для
борьбы с этой проблемой является мониторинг ситуации. По нашим подсчетам, уже
сейчас в России у более, чем 60% населения наблюдается резистентность как
минимум к одному классу антибиотиков. Это не может не настораживать: при
отсутствии адекватных данных о чувствительности к антибиотикам, получить которые
невозможно без хорошо оснащенной лаборатории и компетентного специалиста, шанс
получить эффективную и подходящую терапию составляет менее 30%», – отметил Роман
Сергеевич Козлов, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, ректор ФГБОУ ВО
«Смоленский государственный медицинский университет», директор НИИ антимикробной
химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ
РФ, президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и
антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), главный внештатный специалист Министерства
здравоохранения Российской Федерации по клинической микробиологии и
антимикробной резистентности.
Последствия распространения АМР серьезно затрагивают общество уже и сегодня.
Специалисты говорят о целом комплексе негативных явлений, вызванных
устойчивостью к антибиотикам, среди которых – возрастание медицинских расходов,
в том числе при трансплантации органов, химиотерапии, хирургическом
вмешательстве, а также повышение летальности от бактериальных инфекций в группах
риска – такие проблемы обозначил в своем докладе Владимир Витальевич Кулабухов,
к.м.н, ведущий научный сотрудник ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»,
Президент «Российского Сепсис Форума», член президиума правления Альянса
клинических химиотерапевтов и микробиологов, член координационного совета
Ассоциации анестезиологов-реаниматологов России. Эксперт также рассказал об
ухудшении ситуации с АМР в настоящий период: «Мы можем наблюдать, что в условиях
пандемии COVID-19 существенно выросло потребление антибиотиков, которые
население применяет в большом количестве и без показаний врачей. Если ситуация
не изменится, то 10 миллионов смертей ежегодно к 2050 году – это еще
оптимистичный прогноз».
Не менее серьезным аспектом проблемы антимикробной резистентности являются
экономические последствия, связанные с ростом затрат на лечение. В США
финансовые потери вследствие АМР, по оценкам экспертов, могут достигать 20
миллиардов долларов в год[1], а текущие затраты на меры по сдерживанию
устойчивости к противомикробным препаратам составляют около 9 миллиардов
долларов[2].
Значительных затрат требует и качественная антимикробная терапия для больных с
жизнеугрожающими инфекционными заболеваниями: «Лечение одного пациента только
курсом антибактериальной терапии сегодня обходится в несколько сотен тысяч
рублей, а ожидаемая курсовая стоимость новых антибактериальных препаратов может
достигать 900 тысяч рублей. По этой причине перед нами стоит задача полноценного
и эффективного возмещения затрат за оказание медицинской помощи пациентам с
тяжелыми внутрибольничными инфекциями, вызванными полирезистентными штаммами», –
прокомментировал Сергей Кенсаринович Зырянов, д.м.н., профессор, заведующий
кафедрой общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Российский университет
дружбы народов», заместитель главного врача по терапии ГКБ № 24 ДЗ Москвы.
Отдельной проблемой, которую выделили эксперты, является обеспечение доступа
специалистов ЛПУ к эффективным противомикробным препаратам, так как в некоторых
случаях критически важно назначить антибиотик в первые часы заболевания.
«Доступность антибиотиков в стационаре должна соблюдаться по принципу “здесь и
сейчас”. Это значит, что все критически важные препараты, даже те, которые мало
используются, должны обязательно быть в наличии. В момент, когда с пациентом
случается беда, возникает инфекция, вызванная полирезистентным микробом, и у
него сепсис – антибиотик нужен незамедлительно, потому что от любой заминки
человек может погибнуть. По этой причине стационар должен иметь наготове все
потенциально эффективные препараты, которые могут пригодиться», —
прокомментировал Сергей Владимирович Яковлев, д.м.н., профессор кафедры
госпитальной терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России,
президент «Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов». Во многих
медицинских учреждениях предпринимаются меры, позволяющие всегда иметь
антибиотик в доступе. С.К. Зырянов также поделился опытом создания «банка
антимикробных препаратов», который актуализируется в режиме реального времени и
запасы которого постоянно восполняются, поэтому специалистам лечебного
учреждения удается держать ситуацию под контролем.
В завершение мероприятия эксперты обсудили важность повышения информированности
населения и специалистов о проблеме АМР и выделили основные принципы грамотного
использования антибиотиков: «Первое, что критически важно — амбулаторная
грамотность. Наша задача – сократить назначение антибиотиков там, где они не
нужны. Например, при инфекциях, которые склоны к спонтанному выздоровлению, а
также при острых респираторных инфекциях, которые в основном являются вирусными.
А антибиотики не действуют на вирусы, поэтому назначение этих препаратов всем
пациентам с такими симптомами, как, например, насморк, является ошибкой. Второе,
следует прекратить безрецептурную продажу антибиотиков. Также в стационаре
необходимы строгий контроль за антибиотикорезистентностью и программы
рационального применения противомикробных препаратов», — объяснил профессор C.В.
Яковлев.
Специалисты также отметили необходимость начинать применять антимикробную
терапию только по назначению врача, а также строго следовать инструкции к
препарату: соблюдать дозировку, продолжительность и правила хранения — иначе
снижается действенность лечения и увеличивается риск антибиотикорезистентности.
Источник: |
|