12.4. КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ

В настоящее время аритмии классифицируются на три большие группы: аритмии, обусловленные нарушением образования электрического импульса;аритмии, связанные с нарушением проводимости; комбинированные аритмии, механизм которых состоит в нарушениях как проводимости, так и процесса образования электрического импульса.

Классификация аритмий сердца (Кушаковский М.С., 2002):

I. Нарушение образования импульса. А. Нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии): 1. Синусовая тахикардия. 2. Синусовая брадикардия. 3. Синусовая аритмия. 4. Синдром слабости синусового узла. Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров: 1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы: а) предсердные; б) из АВ-соединения; в) желудочковые. 2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии): а) предсердные; б) из АВ-соединения; в) желудочковые. 3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма. В. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: 1. Экстрасистолия: а) предсердная; б) из АВ-соединения; в) желудочковая. 2. Пароксизмальная тахикардия: а) предсердная; б) из АВ-соединения; в) желудочковая. 3. Трепетание предсердий. 4. Мерцание (фибрилляция) предсердий. 5. Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

II. Нарушения проводимости. 1. Синоатриальная блокада. 2. Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада. 3. Атриовентрикулярная блокада: а) I степени; б) II степени; в) III степени (полная). 4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса): а) одной ветви (однопучковые, или монофасцикулярные); б) двух ветвей (двухпучковые, или бифасцикулярные); в) трех ветвей (трехпучковые, или трифасцикулярные). 5. Асистолия желудочков. 6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков: а) синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW); б) синдром укороченного интервала P-Q(R) (CLC).

III. Комбинированные нарушения ритма. 1. Парасистолия. 2. Эктопические ритмы с блокадой выхода. 3. Атриовентрикулярные диссоциации. В практической работе удобно также использовать деление всех аритмий на суправентрикулярные (наджелудочковые) и желудочковые аритмии, а также нарушения проводимости.

В практической работе удобно также использовать деление всех аритмий на суправентрикулярные (наджелудочковые) и желудочковые аритмии, а также нарушения проводимости.

Классификация фибрилляции предсердий (ACC/AHA/ESC, 2001):

I. Впервые выявленная фибрилляция предсердий (ранее у 6oльного не обнаруживалась): 1. Пароксизмальная - эпизод длительностью до 7 дней (обычно не более 24 часов ), самостоятельно купировавшийся. 1.1. Рецидивирующая пароксизмальная ФП – второй или последующий эпизоды ФП. 2. Персистирующая ( устойчивая) ФП - длительность фибрилляции более 7 дней, не прекращающаяся самостоятельно, требуется фармакологическая или электрическая кардиоверсия. 2.1. Рецидивирующая персистирующая ФП второй или последующий эпизоды пресистирующей ФП. II. Постоянная форма ФП - длительно существующая (более 1 года), при которой синусовый ритм нельзя удержать после кардиоверсии или она не проводилась.