Глава I. Региональные предпосылки
формирования рынка антимикробных препаратов
Правительство России стремясь, как и правительства многих экономически
развитых стран мира, воплотить «чудеса высоких технологий» в кардиохирургии,
микрохирургии, гематологии, трансплантологии, генетике и др. для спасения жизней
десятков граждан, пока не добилось реальных результатов по повышению уровня
здоровья миллионов. Практически приостановлена или недофинансируется
значительная часть программ профилактики заболеваний и поддержания здорового
образа жизни. По оценкам экспертов ВОЗ по уровню здоровья и развитию
здравоохранения Россия с 26 места за время социально-экономических реформ
переместилась на 132 место среди государств – членов ВОЗ.
Реальный уровень качества медицинской помощи в дальневосточном регионе нашел
свое отражение в тех измеряемых результатах, которые не возможно
«корректировать» при формировании отчетных данных для вышестоящих управленческих
структур в виде агрегированных показателей здоровья – воспроизводства,
смертности, заболеваемости, инвалидности, уровня удовлетворенности пациентов и
др.
Показатели воспроизводства населения катастрофичны. Параметры рождаемости на
Дальнем Востоке России – в 2 раза меньше, чем требуется для простого
замещения поколений. В настоящее время в ДФО в среднем приходится 1,29 рождений
на 1 женщину при необходимом для простого воспроизводства населения на уровне
2,15. В регионе реализуются отсталые технологии службы охраны здоровья матери и
ребенка, когда более 2/3 благополучно начавшихся беременностей заканчиваются в
абортариях. Каждый третий аборт оканчивается формированием хронической патологии
репродуктивных органов, а каждый пятый – женским бесплодием.
Смертность от осложнений беременности, родов и послеродового периода в 10 раз
превышает аналогичный показатель экономических стран мира. По высоте уровня
показателя младенческой смертности регион является непререкаемым «лидером»
России. Сегодня следует констатировать неприятный для дальневосточников факт –
регион вплотную приблизился к демографической катастрофе, а его население
«банально» вымирает.
Уровень смертности населения региона лишает нас оптимизма. Смертность от
стрессогенной патологии за последнее десятилетие возросла в 1,7 раза. Причем
уровень смертности мужчин значительно выше уровня смертности женщин не только от
неестественных причин (травмы, отравления, убийства, самоубийства, ДТП и пр.),
но и от различных заболеваний в частности от болезней системы кровообращения.
Это сформировало значительный – более чем в 10 лет разрыв в средней
продолжительности жизни между мужчинами и женщинами. Большая часть
трудопотерь вследствие преждевременной смерти являются абсолютно или частично
предотвратимыми и зависят от продолжающегося производства медицинских услуг
низкого (ненадлежащего) уровня качества в ЛПУ региона.
Фундамент здоровья населения трудоспособных контингентов закладывается в
детском возрасте. Но сегодня почти каждый выпускник дальневосточной школы имеет
2-3 заболевания, зачастую хронических. По итогам Всероссийской детской
диспансеризации отклонения в состоянии здоровья были выявлены у 54 % детей
Дальнего Востока. Итоги диспансеризации показали, что реальная заболеваемость
детей оказалась выше в среднем в 1,5 раза, чем это отражалось ранее в
официальной статистике. Всего лишь 10% детей, получивших среднее образование,
могут считаться вполне здоровыми. Следует признать факт, что от 50 до 70%
молодых людей призывного возраста не способны нести службу в современной армии
по состоянию здоровья. Оценка состояние здоровья будущих матерей так же не
внушает нам оптимизма.
Отражением неблагополучия в обеспечении населения региона доступными,
качественными и безопасными медицинскими услугами является показатель первичного
выхода на инвалидность, который, на фоне роста заболеваемости, колеблется от 120
до 176 на 10 тыс. взрослого населения и имеет стабильную тенденцию к росту.
Основными причинами инвалидности являются болезни системы кровообращения,
злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы, травмы.
В конечном итоге кризис здоровья оборачивается для общества колоссальными
материальными и культурными потерями. Эти процессы разворачиваются на фоне того,
что отрасль здравоохранения продолжает сохранять существенные недостатки прошлых
лет в виде ориентации на экстенсивные показатели развития и отсутствие
эффективной системы оплаты труда персонала, сверхцентрализацию управления ЛПУ в
виде чрезмерного ограничение самостоятельности их руководителей и недостаточной
их подготовки в вопросах управления учреждениями в рыночных условиях.
Сегодня большинством специалистов признается факт, что причины кризиса
здоровья населения на Дальнем Востоке России многоаспектны. Причем в оценках
роли уровня организации медицинской помощи в ухудшающейся ситуации смертности и
здоровья населения долгое время доминировала успокаивающая тональность. Часто
сменяющие друг друга руководители отрасли рапортовали о том, что им удалось
сохранить медицинские учреждения и кадры в ситуации острого недофинансирования,
о том, сколько средств истрачено на закупку нового оборудования, медикаментов и
т.п. А в том, что соотечественники умирают на 10–15 лет раньше, чем в
экономически развитых странах, объявлялись виноватыми все кто угодно, но только
не система медицинской помощи населению. Недаром некоторое время назад Президент
РАМН, академик М.И. Давыдов сказал: «Здравоохранение находится в ужасающем
состоянии. Перспективы современного состояния медицины и ожидаемых результатов
проводимых в ней реформ печальны».
Сегодня в Дальневосточном регионе повсеместно наблюдается ограничение
населения в доступности медицинских и фармацевтических услуг, прежде всего, по
уровню доходов. Низкодоходные группы населения не в состоянии оплачивать многие
виды услуг, в том числе и приобретение многих лекарственных препаратов.
Государственные гарантии бесплатной медицинской помощи практически на
универсальной основе сегодня превращаются в пустые декларации. Платность
медицинских услуг нарастает. Личные расходы граждан составляет 40–45% от
совокупных затрат на медицинскую помощь (государственных и личных).
Следует отметить, что население дает свои весьма нелицеприятные оценки
региональной медицине. Так по данным опросов населения, проведенных в
Хабаровском крае в апреле 2006 года, по ряду направлений социологического
исследования по уровню удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг
более 60% респондентов отрицательно отозвались о ЛПУ, в которых получали
медицинскую помощь. Более 50% пациентов платят за лекарства в стационарах, более
90% — за лекарства при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в дневных
стационарах, более 65% — за стоматологические услуги. |