3.6. Смертность

Одной из сложных демографических проблем России сегодня является уровень смертности населения, который в целом выше соответствующего показателя развитых стран. Наметившаяся было в 1996-1997 гг. тенденция к снижению смертности населения в 1999 г. была нивелирована и показатель опять вырос.

В Дальневосточном федеральном округе в целом уровень смертности населения в 2000 г. был ниже, чем в среднем по РФ (1999 г.) (табл. 3.7). Однако по итогам 2000 г. рост смертности отмечен во всех субъектах федерации ДВФО, кроме Республики Саха (Якутия).

Выше среднеокружного (ДВФО 1999 г. – 1210,0) показатель смертности населения на 100000 населения был в 6 территориях.

В структуре причин смертности в целом по Российской Федерации лидируют болезни системы кровообращения. Затем в порядке убывания идут:

- травмы и отравления,

- новообразования,

- болезни органов дыхания и т.д

Аналогичная российской структура смертности сложилась в 7 субъектах федерации ДВФО. В остальных 3-х территориях (Корякском АО, Республике Саха (Якутия) и Чукотском АО) она несколько отличалась. На 1-м и 2-м месте в структуре причин также находились болезни системы кровообращения и травмы и отравления. Однако в Корякском АО на 3-е место вышли инфекционные болезни, опередив новообразования. Причем уровень смертности от инфекционных болезней в этой территории был самым высоким в ДВФО и выше среднероссийского (1999 г.) в 6,7 раза.

В Республике Саха (Якутия) и Чукотском АО 3-е место в структуре причин смертности занимали новообразования, однако на 4-е место вышли болезни органов пищеварения, опередив болезни органов дыхания.

Уровень смертности от болезней системы кровообращения в территориях ДВФО нигде не превышал среднероссийский показатель 1999 г. В 2000 г. по уровню смертности от этой причины в округе лидировали Еврейская АО, Хабаровский край, Приморский край, Амурская область.

Прямо противоположная картина наблюдалась по итогам 2000 г. в отношении причины смерти «травмы и отравления». Во всех 10 субъектах федерации ДВФО уровень показателя был выше показателя РФ (1999 г.), причем в 8 из них зарегистрирован его рост (кроме Камчатской области и Республики Саха (Якутия)). Наибольший уровень показателя в 2000 г. в ДВФО был зарегистрирован в Корякском АО, Еврейской АО, Хабаровском крае, Амурской области.

В 7 территориях уровень смертности от болезней органов пищеварения в 2000 г. также был выше среднероссийского (кроме Амурской и Еврейской автономной областей и Корякского АО). Лидерами по смертности от этой причины были Хабаровский край, Камчатская область, Приморский край, Республика Саха и Сахалинская область.

Таблица 3.7 Смертность населения субъектов федерации ДВФО (2000 г.) (на 100 000 населения)

Продолжение таблицы 3.7

В 5 территориях в 2000 г. смертность населения от инфекционных болезней была выше российской (1999 г.): в Амурской и Еврейской автономной областях, Корякском АО, Приморском и Хабаровском краях. Кроме того, рост уровня смертности от инфекционных болезней в 2000 г. был зарегистрирован в 7 территориях.

Смертность от новообразований в 2000 г. выросла в 8 субъектах федерации ДВФО (кроме Камчатской и Магаданской областей). Хотя уровень смертности в 2000 г. от этой причины ни в одной территории округа не превышал российский 1999 г.

В 2001 г. уровень смертности населения в ДВФО в целом вырос, однако, как и в предыдущие годы не превысил среднероссийских показателей (табл. 3.8). Стабильный рост показателя смертности населения в течение последних 11 лет (с 1990 г.) отмечен в 3-х субъектах федерации ДВФО: Амурской и Еврейской автономной областях и Хабаровском крае. В остальных регионах динамика показателя носит волнообразный характер, но в 2001 г. в целом выше, чем в 1990 г. Практически во всех регионах уровень показателя смертности за пореформенный период вырос в 1,5-2 раза.

Т.о., несмотря на более низкую величину показателей смертности в целом в территориях Дальневосточного федерального округа в среднем по Российской Федерации, во многих субъектах федерации ДВФО по итогам 2000-2001 гг. наблюдается рост.

Самая неблагоприятная ситуация во всех территориях округа сложилась со смертностью от травм и отравлений, которые начинают доминировать, причем тенденции к росту наблюдаются с конца 80-х годов.

Таблица 3.8 Общая смертность (на 1000 населения)

Общественное здоровье является отражением показателей заболеваемости, инвалидности, смертности и характеризует способность общества и государства реализовать механизмы воспроизводства населения, его здоровья.

Низкий уровень жизни у большинства и тяжелые природно-климатические условия региона сказываются на качестве здоровья населения, состоянии его генофонда. За последние годы в округе отмечается рост заболеваемости во всех субъектах федерации и во всех возрастных группах населения. При этом общая заболеваемость детей и подростков значительно превышает средний для России уровень.

И это несмотря на то, что регистрируемая заболеваемость (по обращаемости) ниже реальной. Необходимо учитывать, что заболеваемость населения развивается по своим законам, а заболеваемость по обращаемости – зависит от доступности медицинской помощи (сети медицинских учреждений, наличия достаточного количества квалифицированных медицинских кадров, лечебно-диагностических возможностей и т.д.). Помимо этого, на обращаемость за медицинской помощью оказывает влияние и место работы людей: работники государственного сектора экономики чаще обращаются за медицинской помощью, чем работники коммерческого сектора.

Кроме того, в последнее десятилетие произошло снижение обращаемости населения в ЛПУ по поводу острых заболеваний, особенно в сельских и отдаленных северных районах, что вызвало рост хронической патологии и осложнений, течение болезней стало более тяжелым по причине их более позднего выявления.

В целом, складывается парадоксальная ситуация, когда проблемы здоровья перемещаются из группы престарелого населения в группы детей и молодежи, что противоречит естественным процессам развития человека, когда потеря здоровья происходит постепенно, с наступлением старших возрастов. Кроме того, происходит ухудшение здоровья каждого последующего поколения. Возникает своего рода социальный замкнутый круг, когда больные рожают больных, а бедные воспроизводят бедных.

Опережающими темпами в округе растет смертность населения. Несмотря на то, что коэффициент смертности в Дальневосточном федеральном округе ниже среднероссийского, в 2001 году ее уровень по сравнению с 1990 г. увеличился более чем на 60 %, в то время как в среднем по России – на 39 %. Общая динамика характеризуется повышенной смертностью людей в трудоспособном возрасте, среди которых доля мужчин достигает 80 %. Основными причинами сверхсмертности мужчин являются несчастные случаи, травмы, отравления, алкоголизм и наркомании, убийства и самоубийства. Возросшие темпы роста смертности в трудоспособных возрастах привели к интенсивным потерям трудового потенциала. В большей мере вымирает трудоспособная часть населения, что противоречит биологическим закономерностям.

Все вышеизложенное оказывает негативное влияние на состояние трудовых ресурсов региона, замедляя социально-экономическое развитие.

Согласно утвержденной в 1996 году Федеральной президентской программе социально-экономического развития Дальнего Востока и Забайкалья на 1996-2005 годы предусматривались меры по улучшению социально-экономической ситуации в регионе. В то же время в 2000 году инвестиционная часть программы была выполнена только на 9%. Неолиберальные идеи о необходимости унификации экономического пространства заблокировали приток инвестиций из других регионов страны, сделав регион крайне невыгодным для вложений капитала.

19 марта 2002 года Правительством Российской Федерации утверждена новая редакция программы экономического и социального развития Дальнего Востока и Забайкалья.

В то же время в этой программе, как и в предыдущей, не нашли адекватного отражения задачи социальной политики и улучшения социальной ситуации. А ведь решение социальных проблем имеет особое значение для Дальнего Востока, где заселение и освоение всегда шли рука об руку, где решение геостратегических задач государства определяется решением проблемы закрепления населения, создания достойных условий жизни и охраны здоровья дальневосточников.

В программе, утвержденной 19 марта 2002 года, на эти цели предусмотрено выделение лишь 0,77 % всех затрат на программные мероприятия и проекты, в том числе из федерального бюджета - 3,2 %. И даже из бюджетов субъектов Федерации программой предусматривается направить на эти цели лишь 5,9 % общих затрат. То есть программа, объективно ориентирует сами субъекты Федерации на то, что социальный приоритет на самом деле не важен.

Доля социальной сферы в общем объеме финансирования Федеральной президентской программы социально-экономического развития Дальнего Востока и Забайкалья:

• на 1996-2006 годы – 6 %
• на 2002 -2010 годы – 0,77 %

В Дальневосточном федеральном округе продолжают нарастать крупные и длительные (по периоду проявления) противоречия во многих сферах жизнедеятельности населения.

С одной стороны, это уникальный по природным ресурсам регион, который вопреки общему мнению не только не является дотационным, но определяет устойчивость всей национальной экономики и благоприятные перспективы ее развития.

С другой стороны, отсутствие необходимой государственной поддержки условий жизнедеятельности населения регионов Дальнего Востока приводит к утрате существовавших механизмов социальной защиты, охраны здоровья и серьезным деструктивным последствиям в экономической и социальной жизни.

В той же программе социально-экономического развития Дальнего Востока и Забайкалья предусмотрено в течение ближайших 6-8 лет создание в Дальневосточном федеральном округе до 600 тыс. рабочих мест. Однако заполнить эти места будет, по всей видимости, некому. Отсюда возникнет необходимость привлечения иностранной рабочей силы, в первую очередь из сопредельного Китая. Складываются тенденции, когда в ближайшие 10-12 лет численность «гастарбайтеров» из Китая может сравняться или даже превысить численность дальневосточников, в первую очередь в сопредельных Китаю южных территориях округа. Естественно, все это создаст угрозу территориальной целостности Российской Федерации, принадлежности Дальневосточных территорий.

Таким образом, одним из основных направлений работы органов государственной власти субъектов федерации в Дальневосточном федеральном округе должно стать повышение уровня здоровья собственного населения: профилактика заболеваний и их лечение на ранних стадиях, формирование здорового образа жизни, создание эффективных механизмов компенсации тяжелых условий жизнедеятельности в экстремальных и неблагоприятных условиях проживания в регионах Дальнего Востока и т.д.