Глава 3. Особенности организации медицинской помощи различным группам населения

Оказание медико-социальной помощи сегодня базируется на медицинских учреждениях, наиболее приближенных и доступных населению. В связи с этим на лечебные профилактические учреждения различного типа, в частности на детские амбулаторно-поликлинические учреждения возлагается задача пересмотра организационных технологий, направленных на укрепления физического, психического, репродуктивного здоровья, социального благополучия детей, подростков, семьи, удовлетворения потребности в медико-социальных услугах.

Монографии, научные издания, руководства, справочники, учебники и популярные издания, как правило, посвящаются лечению тяжелых заболеваний, требующих весьма серьезных вмешательств. Между тем в реальной жизни врач педиатр сталкивается с множеством болезней и патологических синдромов, которые при правильном отношении, уходе и разумной помощи организму ребенка со стороны лечащего врача, в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением. Нам бы хотелось сосредоточить внимание читателей на той группе заболеваний, которые остаются, как правило, вне поля зрения «узких» специалистов, особенно тех из них, которые работают в госпитальном секторе производства медицинских услуг детям и подросткам.

В программах подготовки врачей практически на всех факультетах отечественных медицинских ВУЗов число часов, отведенных изучению ранней диагностике, профилактике и лечению распространенных болезней с которыми ежедневно по многу раз сталкивается участковый врач педиатр или врач общей (семейной) практики уделено неоправданно мало внимания. Вот почему многие выпускники медицинских ВУЗов во время приема на работу в амбулаторно-поликлинические учреждения при разговоре со старшими коллегами неожиданно для себя узнают, что в большинстве случаев им придется иметь дело с достаточно ограниченным кругом т.н. распространенных болезней.

Если провести анализ заболеваемости по обращаемости любой территориальной поликлиники обслуживающей все возрастные группы населения, причем совсем не важно, где она расположена ─ в центре областной столицы или в маленьком, затерянном среди тайги рабочем поселке, то первое место займут пациенты, которые обращаются со вполне стандартным набором симптомов: лихорадка, кашель, насморк, общее недомогание, головная боль и пр. Это, как правило, болезни органов дыхания ─ МКБ-10 Класс Х (J00 ─ J99). Причем чаще всего врачу приходится иметь дело с так называемыми острыми респираторными инфекциями (ОРИ) или острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Последующие места занимают пациенты, которые обращаются по поводу различных сердечнососудистых расстройств, повышения артериального давления и сопутствующих ему болям в области сердца, головной боли и пр. ─ МКБ-10 Класс IX (100-199) Болезни системы кровообращения, а так же болезни костно-мышечной системы, мочеполовой системы, органов пищеварения и т.п.

Социально-экономический кризис, охвативший Россию, кардинально изменил все стороны жизнедеятельности российской семьи. Резко выросло количество так называемых «кризисных семей», не справляющихся с трудностями в социально-экономическом плане жизни. При этом выделяют семьи, относящиеся к группе риска, то есть семьи, которые в силу объективных причин находятся в состоянии жизненного затруднения и нуждаются в помощи со стороны государственной системы социальной защиты, в частности, в организации эффективной медико-социальной помощи. Это комплекс взаимосвязанных мероприятий – медицинских, социальных, экономических, правовых, психологических, педагогических, направленных на создание благоприятных условий жизнедеятельности семьи, а так же на сохранение и укрепление здоровья её членов.

По этим вопросам проведены исследования, которые проведи анализ российской семьи в условиях социально-экономических реформ (Мацковский М.С.,1995), а так же основы планирования семьи и здорового образа жизни (Гребешева И.И., Камсюк Л.Г., 1997). Вопросам организации медико-психологической помощи детям и подросткам в амбулаторно-поликлинических условиях и совершенствование управления социальной работой посвятили свои исследования Н.Г. Веселов (1992), Каткова И.П., Зубкова Н.З. (1992), А.В. Мартыненко (1997, 1999), В.Л. Гончаренко с соавт. (1998), Л.П. Чичерин (2007) и др.

Большинство исследователей пришли к выводу, что в реальной ситуации причинами острейших медико-социальных проблем семьи и её членов, прежде всего детей и подростков, является несовершенство медико-социальной помощи, основную часть которой во всем мире несут специалисты и учреждения первичной медико-санитарной помощи. Главной задачей этих служб является привитие навыков и культуры здорового образа жизни. Формирование здорового образа жизни – основа мер по индивидуальной первичной профилактике как системе социально-экономических и медицинских мер, предупреждающих возникновение и развитие болезней. Поэтому, важнейшей функцией и задачей всех органов и учреждений, всех организаций, которые занимаются формированием здорового образа жизни, и, прежде всего учреждений первичной медико-социальной помощи, в частности, поликлиник, является первичная профилактика заболеваний.