Введение

Функциональные и органические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто сопровождаются нарушениями его моторно-эвакуаторной функции. Частота нарушений сократительной активности ЖКТ при различных гастроэнтерологических заболеваниях колеблется от 10% до 98,2%.

Для выявления нарушений моторики ЖКТ необходимо проведение исследований, которые являются инвазивными, либо сопровождаются лучевой нагрузкой и трудно анализируются. В связи с этим особое значение принадлежит простым неинвазивным методам функциональной диагностики, таким как периферическая электрогастроэнтерография (ЭГЭГ).

В основе электрофизиологии ЖКТ лежит учение о синцитивности гладкомышечной ткани, вследствие которой определенные зоны действуют как электрические водители ритма – пейсмейкеры, от них волна деполяризации распространяется на другие отделы кишечной трубки. Именно это свойство гладкомышечной ткани лежит в основе моторной и эвакуаторной функций ЖКТ. Таким образом, регистрация электрических потенциалов ЖКТ позволяет оценить его моторно-эвакуаторную функцию (МЭФ). Многочисленными исследованиями было доказано существование тесной взаимосвязи между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ.

В настоящее время электрофизиологические методы исследования МЭФ ЖКТ можно разделить на две группы:

• регистрация электрических потенциалов с помощью вживленных в стенку органа электродов, или со стороны слизистой с помощью электродов зонда – прямая ЭГЭГ;
• регистрация электрической активности с поверхности тела – брюшной стенки или конечностей – периферическая ЭГЭГ.

Методы, относящиеся к первой группе, позволяют регистрировать изменения потенциалов действия, которые непосредственно отражают моторную активность участка пищеварительной трубки в зоне расположения регистрирующих электродов. Положительным моментом этих методов является регистрация спайковых потенциалов действия, возникающих в момент деполяризации мышечных клеток в зоне расположения электродов. Этому процессу соответствует появление мигрирующего миоэлектрического комплекса (ММК), который сопровождает волны перистальтики в зоне нахождения измерительных электродов. Однако необходимость имплантировать электроды в стенку органа и невозможность оценки биоэлектрической активности всех отделов ЖКТ, ограничивают использование прямой ЭГЭГ в повседневной клинической практике.

В 1952-1954 гг. М.А. Собакиным была предложена методика регистрации электрических потенциалов желудка с поверхности тела. Модификацию данного метода осуществил В.Г. Ребров в 1974 г. Он предложил регистрировать электрические потенциалы ЖКТ с конечностей пациента. Им была разработана классификация электрических сигналов, регистрируемых в полосе частот ЖКТ. В результате был создан метод периферической ЭГЭГ. В дальнейшем работами H.P. Parkman (2003 г.) и других авторов была выявлена связь между результатами прямой и непрямой ЭГЭГ.

Таким образом, применение метода периферической ЭГЭГ в повседневной клинической практике позволяет:

• получать полную объективную информацию о МЭФ различных отделов ЖКТ в периоды голодного и активного пищеварения;
• диагностировать на ранних стадиях функциональную патологию ЖКТ, различные варианты диспепсии, дуодено-гастральный рефлюкс, патологию тонкой и толстой кишки, возможности, выявления которых другими методами ограничены;
• оценивать и изучать механизмы действия различных лекарственных препаратов на МЭФ ЖКТ, прокинетиков, антихолинэстеразных препаратов, различных диет, методика позволят оценивать эффективность назначенного лечения;
• применение мониторинга МЭФ ЖКТ позволяет осуществлять динамический контроль над ней после различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Методика неинвазивна, не имеет противопоказаний, хорошо переносится всеми больными.