Примеры оценки электрофизических показателей ЭГЭГ

Пример 1.

Среднее количество циклов в минуту:

На рисунках представлены основные электрофизиологические показатели ребенка с хроническим гастродуоденитом в стадии обострения.

Анализ полученных данных позволил выявить следующие особенности электрофизиологической активности ЖКТ у данного пациента. Базальные значения электрической активности желудка и двенадцатиперстной кишки не изменены по сравнению с условной нормой. При этом электрический ответ на пищевую стимуляцию для желудка адекватен по силе (электрическая активность желудка после приема пищи увеличивается в 1,5 раза по сравнению с базальными значениями (норма 1,5-2 раза)). Фазовость электрического ответа желудка на пищевую стимуляцию изменена (отсутствие пиков повышения электрической активности), продолжительность также нарушена («поздний» ответ, более 22 минут). Электрический ответ двенадцатиперстной кишки на пищевую стимуляцию несколько адекватен по силе (электрическая активность двенадцатиперстной кишки после приема пищи повышается в 1,3 раза по сравнению с базальными значениями (норма 1,5-2 раза)).

Коэффициент соотношения желудок/двенадцатиперстная кишка как до, так и после пищевой нагрузки находится в пределах нормальных значений, что свидетельствует о скоординированности работы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Значения коэффициента ритмичности желудка и двенадцатиперстной кишки находятся в пределах нормы до приема пищи. При этом коэффициент ритмичности желудка увеличивается после пищевой стимуляции в 2,1 раза по сравнению с условной нормой, а коэффициента ритмичности двенадцатиперстной кишки в 1,7 раза, что является нормальным электрофизиологическим ответом на прием пищи.

Частотные характеристики желудка и двенадцатиперстной кишки не изменены.

Все вышеизложенное свидетельствует об отсутствии выраженных изменений в работе верхних отделов ЖКТ.

Пример 2.

Среднее количество циклов в минуту:

На представленных рисунках представлены основные электрофизиологические показатели пациента с хронической дуоденальной непроходимостью (диагноз верифицирован с помощью стандартного комплекса обследований, включавших в себя ФЭГДС, суточную внутрижелудочную рН-метрию, рентгенографию и рентгеноскопию ЖКТ с барием).

Оценка полученных данных позволила выявить следующие особенности электрофизиологической активности ЖКТ у данного пациента. Базальные значения электрической активности желудка и двенадцатиперстной кишки не изменены по сравнению с условной нормой. При этом электрический ответ на пищевую стимуляцию для желудка адекватен по силе (электрическая активность желудка после приема пищи увеличивается в 2 раза по сравнению с базальными значениями (норма 1,5-2 раза)). Фазовость электрического ответа желудка (2 пика) на пищевую стимуляцию сохранена, однако продолжительность нарушена («поздний» ответ, более 22 минут). Электрический ответ двенадцатиперстной кишки на пищевую стимуляцию неадекватен по силе (электрическая активность двенадцатиперстной кишки после приема пищи снижается в 1,7 раза по сравнению с базальными значениями (норма 1,5-2 раза)).

Коэффициент соотношения желудок/двенадцатиперстная кишка увеличен в 2,6 раза до пищевой стимуляции, что свидетельствует о нарушениях скоординированности работы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые значительно усиливаются после пищевой стимуляции (коэффициент соотношения желудок/двенадцатиперстная кишка после приема пищи превышает условную норму в 10 раз).

Значения коэффициента ритмичности желудка и двенадцатиперстной кишки находятся в пределах нормы до приема пищи. При этом коэффициент ритмичности желудка увеличивается после пищевой стимуляции в 3,6 раза по сравнению с условной нормой, что свидетельствует о непропульсивных сокращениях гладкой мускулатуры желудка. Показатели коэффициента ритмичности двенадцатиперстной кишки сравнимы с показателями условной нормы.

Частотные характеристики желудка и двенадцатиперстной кишки не изменены.

Данный пример является иллюстрацией сделанному нами предположению о том, что коэффициент ритмичности характеризует основной ритм пейсмейкера, в то время как показатель Рi/PS характеризует реализованные сокращения гладкой мускулатуры ЖКТ. Иллюстрацией данного предположения является изменение уровней Pi/PS и коэффициента ритмичности у больных ХДН после пищевой стимуляции, когда на фоне повышения коэффициента ритмичности желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается повышение показателя Pi/PS желудка, сочетающееся снижением Pi/PS двенадцатиперстной кишки.

Все вышеизложенное свидетельствует о наличии у пациента ХДН в стадии субкомпенсации и требует решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения по совокупности всех клинических и лабораторных данных.