Морфологические особенности

При ЭНРБ слизистая оболочка пищевода макроскопически ин-тактна; выявляются гистологические признаки ГЭР:

1. Гиперплазия базальной зоны.
2. Удлинение сосочков.
3. Расширение венул.
4. Лейкоцитарная инфильтрация эпителия.

Морфологически катаральный эзофагит проявляется отеком, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией, реже – полнокровием СО пищевода, стазом крови в сосудах, расширением венул. Эрозивный эзофагит характеризуется повреждением глубоких слоев эпителия с вовлечением базальных отделов и подслизистого слоя, что проявляется отеком, кровоизлияниями и дистрофическими изменениями эпителия.

Особенности катарального эзофагита у лиц молодого возраста:

• дистрофия поверхностных слоев эпителия нижней трети пищево-да,
• отсутствие в нем атрофических и диспластических изменений.

Особенности катарального эзофагита у лиц среднего возраста:

• дистрофия более глубоких слоев эпителия нижней трети пищево-да,
• очаги метаплазии кардиального типа у 26,7% больных.

При эрозивном эзофагите у лиц среднего возраста чаще встречаются дистрофические изменения в базальных отделах эпителия.

Рефлюкс-эзофагит, как и любое воспаление, характеризуется морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, по-этому диагноз РЭ может быть только морфологическим (эндоскопическим или гистологическим). Классификация, поддержанная в 1994 г. Всемирной организацией гастроэнтерологов (Лос-Анджеллеская классификация), к эзофагитам относит только такие изменения пищевода, при которых имеются повреждения целостности слизистой оболочки («mucosal break») в виде эрозий или язв. Гистологически РЭ характеризуется гиперплазией эпителия, которая выражается утолщением слоя базальных клеток и удлинением сосочков. Это ранние РЭ, но они не патогномоничны для ГЭРБ, так как встречаются и без рефлюкса, а при рефлюксе часто отсутствуют. Отек, усиленный сосудистый рисунок – признаки, используемые некоторыми эндоскопистами, не дают основания для постановки диагноза эзофагита.