Пример формулировки диагноза

При постановке диагноза мы учитываем данные:

1. клиники,
2. эндоскопии,
3. стадию ГЭРБ,
4. сочетанные, конкурирующие и фоновые заболевания,
5. наличие осложнений (если таковые имеются),
6. наличие сопутствующих заболеваний,
7. наличие или отсутствие HP.

• Основное заболевание - ГЭРБ: ЭНРБ, неассоциированная с HP, стадия нестойкой клинической ремиссии.
  Фоновые - ГПОД. Наследственно конституциональное ожирение 2 ст.
• Основное заболевание - ГЭРБ: катаральный рефлюкс-эзофагит, неассоциированный с HP, стадия обострения.
  Фоновое – беременность 28 недель.
• Основное заболевание - ГЭРБ: эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит, ассоциированный с HP, стадия обострения.
  Сопутствующие – Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, вариант с гипотонией желчного пузыря и пузырного протока. Синдром раздраженного кишечника, вариант с преобладанием запоров.
• Основное заболевание - ГЭРБ: эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит: язва (4х3 мм) на передней стенке дистального отдела пищевода, осложненная кровотечением легкой степени. HP (+)
  Сочетанное - ЯБДК, тяжелое течение (осложненное кровотечением в 2005 г.), стадия обострения.