Причины острой абдоминальной боли

ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ:

• острые - холецистит, холангит, панкреатит; желчная или почечная колика;

• острые - сальпингит, аднексит, перекрут или разрыв овариальной кисты, внематочная беременность;

• перфорация полых органов (желудок, кишечник);

• кишечная непроходимость;
• ущемленная грыжа.

МЕНЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ:

• психические заболевания (неврастения, истерия);

• язва желудка и 12-перстной кишки;

• ущемление межпозвонкового диска, Herpes zoster;

• разрыв аневризмы аорты, тромбоз мезентериальных сосудов;

• острые - пиелонефрит, простатит, задержка мочи;

• закрытая травма живота.

РЕДКИЕ ПРИЧИНЫ:

• острые - инфаркт миокарда, инфаркт селезенки;

• пневмония;

• висцеральный туберкулез;

• гепатит;

• диабетический кетоацидоз;

• болезни крови и другие.

Клинические проявления синдрома острого живота появляются у 1-1,4% всех гематологических больных. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает у 0,5-0,7% от всех поступивших. Ежегодная послеоперационная летальность в данной группе больных составляет 12-16%. Клинические проявления синдрома острого живота появляются у 1-1,4% всех пациентов, находящихся на лечении в ГНЦ РАМН. При этом необходимость в хирургическом вмешательстве возникает у 0,5-0,7% от всех поступивших. Причины ОЖ обусловлены:

- течением основного гематологического заболевания: перитонит на фоне распада опухоли и деструкции полого органа, инфаркт и абсцесс селезёнки, тромбоз мезентериальных сосудов, наследственные коагулопатии на фоне продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения,

- осложнениями химиотерапевтического лечения: деструкция полого органа, панкреонекроз, внутрибрюшное кровотечение на фоне индуцированной тромбоцитопении,

- сопутствующими общехирургическими заболеваниями, не связанными с основной гематологической патологией (острая хирургическая патология органов малого таза, острый деструктивный холецистит, острый аппендицит, спаечная непроходимость кишечника, ущемлённая грыжа).

Как видно из схемы, наиболее часто абдоминальная боль объясняется заболеванием, приводящим к развитию перитонита, и, следовательно, требует обсуждения вопроса об экстренной операции. «Нехирургические» причины болей в животе также можно условно разделить на группы по системам и характеру заболеваний.