Лечебная тактика

Больных с подозрением на «острый живот» необходимо срочно госпитализировать в профильное учреждение. На догоспитальном этапе целесообразна коррекция гемодинамических нарушений. Транспортировка больных, находящихся в тяжелом состоянии, должна быть быстрой, безопасной, щадящей.
В стационаре проводят клинические и параклинические исследования для установления клинического диагноза. До этого момента запрещен прием жидкости и пищи, следует воздержаться от применения анальгезирующих, снотворных средств, нейролептиков, транквилизаторов, слабительных средств, клизм.

У пациентов с ложным ОЖ назначают консервативную терапию основного (фонового) заболевания. У больных с истинным ОЖ (перитонит, перфорация полых органов, механическая непроходимость кишечника и др.) необходимо экстренное оперативное вмешательство. Ему часто предшествует интенсивная инфузионная предоперационная подготовка в течение 2-3 ч с целью коррекции возникших гемодинамических, водно-электролитных и других нарушений или оно проводится немедленно после госпитализации. Так, больным, находящимся в очень тяжелом состоянии с продолжающимся внутренним кровотечением, оперативное вмешательство проводят сразу после поступления в стационар, параллельно выполняя реанимационные мероприятия. В сложных случаях характер и объем лечебных мероприятий определяется консилиумом специалистов (хирург, реаниматолог, терапевт и др.).

Прогноз зависит от характера и тяжести основного заболевания, срока, прошедшего с момента начала заболевания до поступления больного в стационар, его возраста и сопутствующих заболеваний. Прогноз неблагоприятный при запущенных распространенных формах перитонита, непроходимости кишечника с его обширным некрозом, тромбозе брыжеечных сосудов, особенно в пожилом и старческом возрасте. Чем быстрее при синдроме острого живота больной госпитализирован, чем раньше поставлен точный диагноз и проведено адекватное (в т.ч. оперативное) лечение, тем ниже летальность и лучше ближайшие и отдаленные результаты.