2.2.4. Рейтинговая оценка эффективности деятельности противотуберкулезных учреждений

Важное место в системе комплексного экономического анализа занимает оценка хозяйственной деятельности, представляющая собой обобщающий вывод о результатах деятельности на основе качественного и количественного анализа хозяйственных процессов, отражаемой системой показателей [5].

Нами предлагается методика комплексной сравнительной рейтинговой оценки эффективности деятельности противотуберкулезных учреждений.

Составными этапами методики комплексной рейтинговой оценки являются:

• Сбор и анализ исходной информации деятельности лечебно-профилактических учреждений за оцениваемый период времени.
• Обоснование системы показателей для рейтинговой оценки, их классификация, расчет итогового показателя рейтинговой оценки.
• Ранжирование лечебно-профилактических учреждений по рейтингу.

Итоговая рейтинговая оценка лечебно-профилактических учреждений учитывает все важнейшие показатели хозяйственно-финансовой деятельности организации.

Выбор и обоснование исходных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений исходит из целей оценки и потребностей субъектов управления в аналитической оценке.

Рейтинговые показатели являются относительными и рассчитываются на конец отчетного года.

Предлагается следующая классификация показателей для рейтинговой оценки противотуберкулезных стационаров:

Натуральные показатели:

• коэффициент технологической эффективности;
• коэффициент средней занятости койки в году;
• коэффициент средней длительности пребывания больного на койке;
• коэффициент выполнения плана койко-дней;

Стоимостные показатели:

• коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на один койко-день;
• коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на законченный случай;
• коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на эффективно законченный случай;
• коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами.

Трудовые показатели:

• коэффициент трудоемкости общей;
• коэффициент трудоемкости на один законченный случай;
• коэффициент трудоемкости на один эффективно законченный случай;
• коэффициент производительности труда общий;
• коэффициент производительности труда на эффективно законченный случай;
• коэффициент интенсивности труда общий;
• коэффициент интенсивность труда на эффективно законченный случай.
• Показатели эффективности:

коэффициент медицинской эффективности (факт/план);

коэффициент экономической эффективности (затраты/ результат).

Для рейтинговой оценки поликлиники предлагается следующая классификация показателей:

Натуральные показатели:

• коэффициент технологической эффективности;
• коэффициент посещаемости;
• коэффициент качества.

Стоимостные показатели:

• коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на одно посещение;
• коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами;
• коэффициент обеспеченности финансовыми ресурсами на больных с эффективно законченным случаем;

Трудовые показатели:

• коэффициент трудоемкости общей;
• коэффициент трудоемкости на одно посещение;
• коэффициент трудоемкости на один эффективно законченный случай;
• коэффициент производительности труда общий;
• коэффициент производительности труда на эффективно законченный случай;
• коэффициент интенсивности труда общий;
• коэффициент интенсивности труда на эффективно законченный случай.

В итоге расчета конечного показателя рейтинговой оценки лежит сравнение результатов деятельности учреждения по каждому показателю с условно эталонным показателем.

Алгоритм сравнительной рейтинговой оценки хозяйственно-финансовой деятельности лечебно-профилактических учреждений можно представить следующим образом (табл.2.6).

Таблица 2.6. Рейтинговая оценка хозяйственно-финансовой деятельности стационаров ПТУ

Порядковый N ЛПУ (j)	Показатели
j
j
…
j

Примечание: J (1,2,3, …, m) – порядковый номер учреждения;

a(1,2,3. …, n) – величина показателя;

max - условный эталон показателя.

a

X = ----------, где:

max

X- стандартизованный показатель хозяйственно-финансовой

деятельности учреждения.

R=(1-X)+ (1-X)+ … (1-X), где:

R- рейтинговая оценка учреждения;

X,X … X- стандартизованные показатели учреждения.

Лечебно-профилактические учреждения ранжируются в порядке убывания рейтинговой оценки.

Наивысший рейтинг имеет учреждение с минимальными значениями сравнительной оценки.

Данная методика может быть использована и для определения темпов роста деятельности лечебно-профилактического учреждения. При этом показатель a(1,2,3, …, n) характеризует его величину на конец отчетного периода, а показатель max отражает величину показателя на начало отчетного периода.

В практической деятельности целесообразно использовать оба подхода, отражающих одновременно моментные и темповые показатели. Это позволяет получить обобщенную рейтинговую оценку, характеризующую как состояние, так и динамику деятельности лечебно-профилактического учреждения.

В качестве примера нами рассчитана рейтинговая оценка деятельности противотуберкулезных стационаров X и Y (табл.2.7).

Из таблицы следует, что наивысшая рейтинговая оценка получена по стационару X. Это свидетельствует о более высоких результатах лечебной деятельности, а также эффективном использовании ресурсов в данной учреждении по сравнению с аналогичным стационаром Y.

В этой связи нами проведена рейтинговая оценка стационара X за 1996 г., что позволило оценить темпы роста учреждения за пятилетний период (см. табл. 2.2). Оказалось, что в 1996 г. рейтинговая оценка деятельности стационара X составила 0,81, что соответствует более низкой рейтинговой оценке, чем аналогичный показатель по данному учреждению за 2000 г. Это свидетельствует о повышении качества и эффективности работы стационара за прошедшее пятилетие.

Таблица 2.7. Показатели деятельности стационаров X и Y в 2000 году

Таким образом, рейтинговая оценка ПТУ позволяет оценить собственную эффективность работы учреждения в каком-либо интервале времени или в сравнении с другим учреждением.

Экономический анализ в здравоохранении занимает большое место в повышении качества и эффективности производимых медицинских услуг. Целью экономического анализа в здравоохранении является принятие управленческих решений, направленных на эффективное использование ресурсов для удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи. Предметом экономического анализа в здравоохранении является хозяйственно-финансовая деятельность лечебно-профилактических учреждений, результаты их деятельности, экономическая эффективность и пр.

Экономический анализа реализуется через планово-экономическая модель здравоохранения, отрасли или отдельного учреждения, которая представляет собой совокупность блоков и нормативов во взаимосвязи между собой и факторами производства.

Модель в целом отражает спрос населения на медицинские услуги, величину предложения со стороны лечебно-профилактических учреждений, производственные мощности, цены и затраты на производимые медицинские услуги, эффективность производства и управленческие решения, направленные на поиск резервов повышения эффективности производства медицинских услуг.

Очевидно, что в условиях достаточной материально-технической базы здравоохранения, ее отраслей и субъектов хозяйствования резервы повышения качества и эффективности производства следует искать в области совершенствования механизма управления отраслью, т.е. эффективного использования имеющихся ресурсов.