Введение
Самоконтроль как система личного наблюдения за объективными и субъективными
показателями своего здоровья отнюдь не является уделом только больных сахарным
диабетом. Большинство практически здоровых людей следят за своим самочувствием,
контролируют массу тела, состояние кожного покрова, уровень работоспособности и
другие показатели. Для многих страдающих сердечно-сосудистыми и другими
хроническими заболеваниями обязательно самонаблюдение за различными показателями
своего здоровья (например, регулярное измерение давления крови и др.). Но особое
значение самоконтроль имеет при сахарном диабете. Это тяжелое хроническое
заболевание известно человечеству более 3500 лет. Описание его признаков и
доступных в те времена методов лечения можно найти в классических произведениях
Гиппократа, Авиценны и многих других выдающихся ученых-медиков античного мира и
Средневековья.
Научными исследованиями, проведенными во второй половине XIX века и в
последующие годы, была выявлена роль бета-клеток поджелудочной железы в развитии
этого заболевания, открыт гормон инсулин, созданы таблетированные
сахароснижающие препараты, налажено их производство и практическое
использование. Благодаря этим и другим достижениям медицинской науки сахарный
диабет перестал быть фатальным заболеванием, которое укорачивает жизнь человека
и в ряде случаев заканчивается ранней смертью больного. Хотя, несмотря на все
достижения, это заболевание продолжает оставаться хроническим пожизненным
недугом, в наше время оно уже не приводит к неизбежному краху всех надежд на
полноценную жизнь. Опыт медицинских наблюдений и судьбы многих больных во всех
странах мира привели к осознанию и пониманию того, что при тщательном
повседневном соблюдении надлежащих лечебно-профилактических рекомендаций,
большинство больных диабетом может жить с этим заболеванием долго, продуктивно и
счастливо. Следует, однако, соблюдать одно непременное условие: диабет требует
уважительного к себе отношения. Прием лекарственных средств - важное но далеко
не единственное условие полноценной жизни больного диабетом. Такая жизнь
возможна только в том случае, если сам больной станет не пассивным, а активным
созидательным участником всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий,
соблюдение которых необходимо при этом заболевании. Одной из важнейших
составляющих такого комплекса являются самоконтроль течения заболевания и
самоуправление им. Не только окружающие, но подчас и сами диабетики довольно
упрощенно понимают суть и содержание медицинского самоконтроля. Многие больные
полагают, что такой контроль может ограничиваться лишь периодическим
самоопределением уровня содержания глюкозы (сахара) в крови и поддержанием
приближенной к нормальной массы тела. Конечно, без определения уровня содержания
глюкозы в крови диабетический самоконтроль немыслим.
Но помимо этого существует еще много других показателей, без контроля которых
невозможно правильно оценить общее состояние своего здоровья и уровень
компенсации диабета, оперативно и грамотно регулировать все стороны своего
режима. Поэтому обучение больных диабетом, родителей больных детей, наблюдающих
за больным членов его семьи признается диабетологами всех стран одним из
непременных и обязательных условий, без которого невозможна приемлемая и
максимально приближенная к нормальной полноценная жизнь с диабетом. Современное
понимание самоконтроля при сахарном диабете предполагает, что он включает
определение показателей крови и мочи (самоопределение и оценка содержания
глюкозы и ацетона в крови, определение и оценка содержания глюкозы, ацетона и
белка в моче), самоконтроль давления крови, контроль и уход за телом, стопами,
зубами и полостью рта; медицинский контроль за физической нагрузкой и спортом;
самоконтроль за массой тела и диетическим питанием; самоконтроль и регулирование
режима в особых ситуациях и др. Важным результатом обучения и самоконтроля
должно стать осознание больным и его близкими того, что заболевании диабетом
является неприятным спутником жизни, но таким, с которым можно многие годы
сосуществовать и жить активно и полноценно. Рациональная (эффективная) система
медицинского самоконтроля возможна лишь при условии четкого понимания ее целей и
задач.