3.16. Синдром гипостатической пневмонии

Самые различные заболевания сердца могут проявляются общим для всех них синдромом стаза крови в легких с последующим развитием гипостатической пневмонии.

В основе его развития лежат увеличение кровенаполнения легких, стаз крови в капиллярах, нарушение микроциркуляции, изменение сурфактантной системы легких, ухудшение бронхиальной проходимости за счет кардиобронхиальных рефлексов, нарушение дренажной функции бронхов.

Дополнительным механизмом следует считать и патологические рефлекторные влияния при инфаркте миокарда, приводящие к спазму гладкой мускулатуры бронхов и к ателектазу соответствующей зоны легких. Подобные рефлекторные влияния еще более усугубляют нарушения гемодинамики в МКК.

Клинические проявления стертые. К одышке, к которой больной человек достаточно адаптирован, присоединяются субфебрильная температура тела, кашель, нередко со слизисто-гнойной мокротой. Отмечаются лабораторные показатели воспалительного синдрома в виде повышения СОЭ и лейкоцитоза.

Помогает диагностике рентгеновское исследование, легочный рисунок усилен. В нижних полях с обеих сторон отмечаются инфильтрации, обычно не гомогенные. Корни теряют структурность, расширены, обычно сливаются с затенениями легочных полей.

Лечение пневмонии проводится по общепринятому стандарту. Важным является адекватное лечение основного заболевания.