1.3. Коэффициенты активности соляной кислоты в желудочном соке

Еще в 1931г. Hollander F. обнаружил, что при высоких концентрациях ионов водорода (рН от 0,91 до 1,14) коэффициенты активности соляной кислоты в желудочном соке практически равнозначны коэффициентам активности соляной кислоты в водном растворе.

Авторами работы [Moore E., Scarlata R., 1965г.] впервые были определены коэффициенты активности соляной кислоты в желудочном соке (рис.1). По их мнению, подавление активности водородных ионов в желудочном соке обусловлено наличием других ионов, находящихся в желудочном соке, главным образом ионов натрия и калия. Они также считали, что ниже ~ 3 рН желудочная кислотность по своим физико-химическим свойствам идентична чистым растворам соляной кислоты.

При концентрации HСl в желудочном соке около 0,1 моль/л коэффициенты активности ионов водорода в желудочном соке, смешанном водном растворе HСl-NaCl (или KCl) и водном растворе HСl достаточно близки, а следовательно, в них практически равны активности ионов водорода и величины рН. При более низких концентрациях HСl, несмотря на некоторое различие в коэффициентах активности HСl в желудочном соке и водном растворе HСl (таблица 3), величины рН в последних отличаются незначительно (<0,1 ед. рН) даже при нейтральном и слабокислых рН.

Поэтому для определения общей истинной кислотности [H⁺]общ. желудочного сока по величине активной концентрации ионов водорода, полученной путем преобразования рН, следует использовать коэффициенты активности желудочного сока, приведенные на рисунке 1 и в таблице 3. Величина этих коэффициентов составляет ~0,8 при высокой концентрации (0,05÷0,1 моль/л) HСl в желудочном соке и 0,82÷0,83 при более низкой концентрации HСl.

Мыш В.Г. в 1987г. установил, что в среднем коэффициент активности ионов водорода в желудочном соке равен 0,80±0,028. В отличие от чистых водных растворов соляной кислоты коэффициенты активности ионов водорода в желудочном соке со снижением концентрации ионов водорода в желудочном соке не увеличиваются до единицы.

Moore E., Scarlata R. еще в 1965 году сделали вывод, что определение кислотности с помощью рН-метрии это наиболее точный и практичный метод определения истинной концентрации ионов водорода в желудочном соке, не претерпевшем никаких изменений. По их мнению, титрационный метод определения кислотности желудочного сока приводит к погрешностям, зависящим от концентрации ионов водорода (C_H+) в образце и наличия в нем первоначально недиссоциированного водорода.

Поэтому более целесообразно для определения кислотности отсосанного содержимого желудка применять рН-метрию, важным преимуществом которой является быстрота измерения. Кроме того, недостатком аспирационно-титрационного и аспирационно-рН-метрического методов является невозможность раздельной оценки работы кислотообразующих и ощелачивающих желез желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это обусловлено тем, что желудочное содержимое, полученное путем отсасывания через конец зонда из антрального отдела желудка, является смесью секрета фундальных желез тела и дна желудка, секрета пилорических желез и дуоденального содержимого. Очевидно, что определить данными методами, например, кислотообразующую функцию желудка, то есть базальный рН в теле желудка, достоверно нельзя.

Например, величины базального рН в теле желудка больных ЯБДК, определенные с помощью рН-радиокапсулы и аспирационно-рН-метрическим методом, составляли соответственно 1,14±0,05 и 1,53±0,07 [Коростовцев С.Б., Ивашкин В.Т., 1971г.]. То есть аспирационно-рН-метрический метод завышает рН.

Кроме того активное отсасывание желудочного сока в полости желудка провоцирует заброс дуоденального содержимого в желудок, что сопровождается ощелачиванием аспирата и способствует диагностике гипоацидных и анацидных состояний [Дубинская Т.К., с соавторами, 2004 г.].

Поэтому только метод внутрижелудочной рН-метрии может обеспечивать возможность изучать с большой точностью кислотность одновременно в кислотообразующей и ощелачивающей зонах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке. Для исследования внутрижелудочной рН-метрии применяли различные типы рН-датчиков [Белоусов А.С., Ястреб И.И, 1972 г., Линар Е.Ю., 1968 г., Лея Ю.Я., 1976 г., Яковлев Г.А., 1995 г., 2007 г. и др.].