5.4. Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии у лиц, погибших от онкологических заболеваний
В рамках настоящего исследования не имело смысла анализировать
продолжительность жизни больных данной 4-й группы (n=74)
после манифестации сердечно-сосудистой патологии, так как все они погибли не в
результате ее прогрессирования, а от онкологических заболеваний, частота
возникновения которых, как известно, нарастает параллельно процессу старения
(Анисимов В.Н., 2008). Именно в 4-й группе преобладали все варианты коронарного
дебюта в любом возрасте; особенно это заметно в возрасте 60-69 лет, когда
преобладание коронарных жалоб превалировало над всеми остальными в 29 (39,19%)
случаях (р<0,05). В этом же возрасте также достаточно часто (n=11;
14,86%) обращаемость была связана с клиническими проявлениями хронической
цереброваскулярной недостаточности, хотя эта тенденция не является достоверной (р>0,05).
Лишь в возрасте 70-79 лет 5 (6,76%) больных перенесли ишемический инсульт.
Варианты клинического дебюта представлены в табл. 52 и на рис. 23.
Таблица 52. Варианты клинической манифестации
сердечно-сосудистой патологии в 4-й группе в зависимости от возраста больных
|
Возраст пациентов в период клинического дебюта (лет) |
Вся группа, n=74 |
|
коронарный дебют; n=56
(75,68%) |
церебральный дебют; n=18
(24,32%) |
|
острый; n=20
(27,02%) |
хронический; n=36
(48,65%) |
острый; n=5
(6,76%) |
хронический; n=13
(17,57%) |
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
50-59 лет
n=7; 0 |
1 |
1,35 |
6 |
8,11 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
60-69 лет
n=42; 11 |
13 |
17,57 |
29 |
39,19 |
0 |
0 |
11 |
14,86 |
|
70-79 лет
n=7; 7 |
6 |
8,11 |
1 |
1,35 |
5 |
6,76 |
2 |
2,7 |
Рис. 23. Варианты клинического дебюта
сердечно-сосудистой патологии в 4-й группе наблюдений в зависимости от возраста
больных и в зависимости острых и хронических вариантов манифестации заболевания.
Особо стоит отметить аритмический вариант коронарного дебюта: у 20
(27,03%) больных при первом же обращении к врачу были диагностированы нарушения
сердечного ритма и проводимости, сохранившиеся и впоследствии, несмотря на
проводимую терапию. Все эти 20 больных погибли затем от злокачественных опухолей
органов желудочно-кишечного тракта. Возможно, следует обратить внимание именно
на этот факт, хотя в доступной литературе ссылок на взаимосвязь нарушений
сердечного ритма и проводимости с развитием раковых заболеваний
желудочно-кишечного тракта не обнаружено.
Представляет интерес и тот факт, что, несмотря на значительное
число острых коронарных дебютов, общее количество сосудистых катастроф именно в
4-й группе было наименьшим по сравнению с остальными группами наблюдений (р<0,05).
Складывается впечатление о так называемой «перекрестной резистентности» двух
вариантов патологии – сердечно-сосудистой и онкологической, о чем нами уже
упоминалось ранее (Боровкова Т.А., Мякотных В.С., Берзин С.А., 2008; Боровкова
Т.А., 2009). Это предположение подтверждается еще и тем, что именно у пациентов,
погибших от злокачественных опухолевых процессов, выраженность
атеросклеротических поражений по данным патогистологических исследований
оказалась достоверно меньшей по сравнению с таковой у погибших от иных причин.
При этом средние показатели возраста пациентов никак не различались между собой.
|