5.4. Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии у лиц, погибших от онкологических заболеваний

В рамках настоящего исследования не имело смысла анализировать продолжительность жизни больных данной 4-й группы (n=74) после манифестации сердечно-сосудистой патологии, так как все они погибли не в результате ее прогрессирования, а от онкологических заболеваний, частота возникновения которых, как известно, нарастает параллельно процессу старения (Анисимов В.Н., 2008). Именно в 4-й группе преобладали все варианты коронарного дебюта в любом возрасте; особенно это заметно в возрасте 60-69 лет, когда преобладание коронарных жалоб превалировало над всеми остальными в 29 (39,19%) случаях (р<0,05). В этом же возрасте также достаточно часто (n=11; 14,86%) обращаемость была связана с клиническими проявлениями хронической цереброваскулярной недостаточности, хотя эта тенденция не является достоверной (р>0,05). Лишь в возрасте 70-79 лет 5 (6,76%) больных перенесли ишемический инсульт. Варианты клинического дебюта представлены в табл. 52 и на рис. 23.

Таблица 52. Варианты клинической манифестации сердечно-сосудистой патологии в 4-й группе в зависимости от возраста больных

Рис. 23. Варианты клинического дебюта сердечно-сосудистой патологии в 4-й группе наблюдений в зависимости от возраста больных и в зависимости острых и хронических вариантов манифестации заболевания.

Особо стоит отметить аритмический вариант коронарного дебюта: у 20 (27,03%) больных при первом же обращении к врачу были диагностированы нарушения сердечного ритма и проводимости, сохранившиеся и впоследствии, несмотря на проводимую терапию. Все эти 20 больных погибли затем от злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта. Возможно, следует обратить внимание именно на этот факт, хотя в доступной литературе ссылок на взаимосвязь нарушений сердечного ритма и проводимости с развитием раковых заболеваний желудочно-кишечного тракта не обнаружено.

Представляет интерес и тот факт, что, несмотря на значительное число острых коронарных дебютов, общее количество сосудистых катастроф именно в 4-й группе было наименьшим по сравнению с остальными группами наблюдений (р<0,05). Складывается впечатление о так называемой «перекрестной резистентности» двух вариантов патологии – сердечно-сосудистой и онкологической, о чем нами уже упоминалось ранее (Боровкова Т.А., Мякотных В.С., Берзин С.А., 2008; Боровкова Т.А., 2009). Это предположение подтверждается еще и тем, что именно у пациентов, погибших от злокачественных опухолевых процессов, выраженность атеросклеротических поражений по данным патогистологических исследований оказалась достоверно меньшей по сравнению с таковой у погибших от иных причин. При этом средние показатели возраста пациентов никак не различались между собой.