6.1. Лечение лиц, страдающих ПТСР

При выборе тех или иных методов лечения необходимо акцентировать внимание на следующих двух моментах:

1) на возможности рассмотрения стресс-индуцированной патологии и «фоновых» для неё последствий стрессового воздействия, в том числе ПТСР, в качестве единого патологического процесса, даже одной, но клинически полиморфной нозологии;

2) на подразделении стресс-индуцированной патологии на множество клинических вариантов, нозологий, включая сюда и ПТСР, но при единых или взаимосвязанных механизмах патогенеза указанных нозологий.

Оба названных момента не являются взаимоисключающими, а наоборот, дополняют друг друга и указывают на то, что лечение любого клинического варианта стресс-индуцированной патологии должно в обязательном порядке включать лечение ПТСР. Более того, лечебные мероприятия, направленные именно на ПТСР, должны в большинстве случаев рассматриваться в качестве первого шага в этиопатогенетическом лечении любой стресс-индуцированной патологии. В табл. 17 представлены основные принципы фармакотерапии ПТСР.

Таблица 17. Основные принципы фармакотерапии ПТСР в зависимости от преобладающих симптомов

Важным направлением в лечении ПТСР и иной стресс-индуцированной патологии является психотерапевтическое воздействие. При незначительной выраженности ПТСР рекомендуется использование таких психотерапевтических технологий, как прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, суггестивные методики с рациональной психотерапией. При выраженных симптомах возможно использование дестабилизации движениями глаз, нейролингвистического программирования, методики «аналитическая песочница», групповых видов психотерапии. Позитивный эффект получен при использовании методик биологической обратной связи, в том числе с помощью аппарата «БОСЛАБ» (Новосибирск).