Глава 3. Новые показатели оценки кислотности желудка и пищевода

В настоящее время современный программный комплекс «GastroScan», поставляемый в составе приборов («Гастроскан-24», «Гастроскан-ГЭМ», «Гастроскан-ИАМ»), может преобразовывать значения рН суточной рН-граммы желудка и пищевода в концентрации положительных ионов водорода и вычислять средние уровни рН по средним концентрациям положительных ионов суточных рН-грамм, в интервалах рН: 0,8≤рН<1,0; 1,0≤рН<2,0; 2,0≤рН<3,0; 3,0≤рН<4,0.
Для анализа рН-граммы пациента необходимо щелкнуть 1 раз левой клавишей мыши щелкнуть «окно», затем «Gastroscan, главное окно», затем «общее», затем «настройки», затем «пищевод 1», затем во втором сверху «времени с заданным диапазоном рН» установить минимальное и максимальное значение рН: для диапазона 0,8≤рН<4,0 это 0,8 и 3,9; для интервалов рН: 0,8≤рН<1,0 это 0,8 и 0,9; 1,0≤рН<2,0 это 1,0 и 1,9; 2,0≤рН<3,0 это 2,0 и 2,9; 3,0≤рН<4,0 это 3,0 и 3,9. После установления границ интервала надо щелкнуть 1 раз левой клавишей мыши «применить».

На основе анализа 94 суточных рН-грамм пищевода нами установлено:

1) Значения вычисленного по средней концентрации положительных ионов водородного среднесуточного рН≥3,5 ед. рН указывают на нормальные (физиологические) ГЭР в пищеводе (на 5 см выше НПС), а значения среднесуточного рН≤3,4 ед. рН указывают на патологические ГЭР в пищеводе (табл. 2).
 

2) Значения общего процента времени с рН в диапазоне 0,8≤рН<4,0 с учетом коэффициентов кислотности в интервалах: 0,8≤рН<1,0; 1,0≤рН<2,0; 2,0≤рН<3,0; 3,0≤рН<4,0 менее 4,0% указывают на нормальные ГЭР в пищеводе, а более 4,0% - на патологические ГЭР в пищеводе (табл. 2).
 

3) Значения показателя кислотности пищевода (ПКП) ≤ 8,5÷9,0 ммоль/л х час указывают на нормальные (физиологические) ГЭР в пищеводе (на 5 см выше НПС), а значения ПКП > 9,0÷9,5 ммоль/л х час указывают на наличие патологических ГЭР (табл. 2).

Таблица 1. Коэффициенты для средних уровней кислотности (рН)