СРАР-ТЕРАПИЯ

Под неинвазивной вентиляцией легких (НВЛ) принято понимать методику оказания пациенту респираторной поддержки при которой не происходит манипуляционная инвазия (проникновение) внутрь естественных воздухоностных путей.

При оказании респираторной поддержки пациенту необходимо учитывать основные составляющие воздушного дыхательного потока, а именно:
 

• объемные характеристики / объем вентиляции
• характеристики давления воздушного потока на внутренние стенки / давление на вдохе и выдохе
• частоту изменения воздушного потока / соотношение вдох и выдох

Сообразно основным учитываемым характеристикам возможно разделить все существующие типы оказания неинвазивной вентиляции на следующие основные группы:
 

• объемная вентиляция / вентиляция по объему
• вентиляция с различным давлением в дыхательных путях / вентиляция давлением
• вентиляция с различной частотой / высокочастотная вентиляция
• комбинированная вентиляция / сочетание объемной и частотной вентиляции с вентиляцией под давлением

Поскольку ночные дыхательные расстройства в основном обусловлены наличием коллапсов верхних дыхательных путей в гипофарингеальной зоне во время сна пациентов, в 1981 году австралийский ученый Sullivan впервые предложил использовать для коррекции явлений синдрома обструктивного апноэ-гипопное сна один из видов НВЛ, а именно вентиляцию под постоянным давлением.

Под СРАР-терапией (от английского Continuos Positive Airway Pressure) принято понимать особый вид НВЛ при котором в воздухоностных путях пациента создается постоянное положительное давление на вдохе и выдохе осуществляющее так называемый «воздушный клин», который предотвращает появление и/или возможность возникновения коллапсов и обструкции дыхательных путей во время сна. Нужно отметить тот факт, что придуманная для коррекции ночных дыхательных расстройств, указанная методика может с успехом применяться и во время дня, когда необходимо произвести относительное/частичное расширение просвета бронхов (например при муковисцидозе и трудности отхождения мокроты). В данном методическом пособии мы в дальнейшем будем рассматривать вопросы коррекции дыхательных расстройств только во время сна, в основном при явлениях СОАГС.