ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА: СРАР И РЕЕР

Принято выделять 2 основных режима неинвазивной вентиляции с положительным давлением - СРАР и РЕЕР.
Основой СPAP-терапии является осуществление постоянного уровня положительного давления в воздухоностных путях при их открытии во время спонтанной вентиляции как через носовую маску, так и через эндотрахеальную трубку.

Режим положительного давления в конце выдоха (РЕЕР) приводит к поддержанию давления в воздухоностных путях выше атмосферного в конце выдоха во время проведения механической вентиляции.

Использование СРАР-терапии и РЕЕР является ключевым звеном в терапии острой дыхательной недостаточности (ОДН). Большинство эффектов СРАР-терапии на кардио-респираторную систему аналогичны таковым при режиме PEEP. У пациентов с острой легочной патологией и тяжелой гипоксемией СРАР как и РЕЕР стабилизирует напряжение артериальной крови кислородом через следующие возможные механизмы: увеличение легочного объема в конце выдоха, «включение» не вентилируемых альвеол, уменьшение перфузии не вентилируемых альвеол, уменьшение нарушений в соотношении вентиляция/перфузия и увеличение интрапульмонарного шунта. У пациентов с обострениями ХОБЛ происходит уменьшение инспираторных мышечных усилий уравновешивающих величину дыхательного порога чувствительности ко вдоху.

Назначение СРАР-терапии пациентам с острой дыхательной недостаточностью является действенным по 2 основным причинам: 1) происходит увеличение легочных объемов у пациентов с низкой функциональной остаточной емкостью легких, 2) уравновешивается дисбаланс у пациентов.

СРАР-терапия способна увеличить насыщение крови кислородом и уменьшить дыхательную нагрузку. СРАР-терапия в отличии от РЕЕР менее изменяет внутригрудное давление и меньше влияет на сердечный выброс. Таким образом СРАР терапия является более предпочтительной как метод неинвазивной вентиляции чем РЕЕР.